Empijem pleuralne šupljine

Izvor: Wikipedija
Skoči na: orijentacija, traži
Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10 Lua error in Modul:Wikidata at line 269: attempt to index field 'claims' (a nil value).
NSK Lua error in Modul:Wikidata at line 269: attempt to index field 'claims' (a nil value).
PubMed Lua error in Modul:Wikidata at line 269: attempt to index field 'claims' (a nil value). (engl.)
MeSH Lua error in Modul:Wikidata at line 269: attempt to index field 'claims' (a nil value). (engl.)
Medscape Lua error in Modul:Wikidata at line 269: attempt to index field 'claims' (a nil value). (engl.)

Empijem pleuralne šupljine predstavlja oblik piotoraksa u kojem gusti gnoj ispunjava pleuralnu šupljinu. Empyema pleurae obično uzrokuje širenje infekcije iz pluća. Gnoj pritišće pluća. Upala pluća, apsces pluća, kirurgija toraksa i trauma su najčešći uzroci pojave empijema pleuralne šupljine. Torakocenteza može u rijetkim slučajevima dovesti do empijema.[1][2][3]

CT pokazuje desnostrani pleuralni empijem. Strijelica A: zrak, B: tekućina

Simptomi[uredi VE | uredi]

Dijagnoza[uredi VE | uredi]

Tiše disanje ili struganje se može čuti stetoskopom (auskultacija). Na perkusiju (kuckanje) dobije se mukli zvuk na mjestu gdje je šum disanja tiši.

Sljedeće pretrage su potrebne:

  • RTG snimak pluća
  • CT pluća
  • Antibiogram pleuralnog punktata
  • Torakocenteza (punkcija prsišta)

Tretman[uredi VE | uredi]

Cilj tretmana je liječenje infekcije i uklanjanje gnoja iz prsišta. Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije.

Liječnici postavljaju torakalnu drenažu da bi se uklonio gnoj.[4] Nekad je potrebna i torakotomija kada kirurg radi dekortikaciju (doslovno: uklanjanje kore) skidanjem visceralne pleure ako se pluća ne ekspandiraju (šire) dovoljno. Ponekad se i resecira dio pluća. Torakoskopija se koristi kao metoda za drenažu i lavažu pleuralne šupljine.

Postupak ovisi o uzroku i stadiju bolesti. Za stadij I bolesti dovoljna je torakocenteza. U ranoj fibrinopurulentnoj fazi (stadij II) toraskopska metoda se može uzeti kao metoda izbora. Video asistirana torakalna kirurgija može riješiti multilokularna (više lokacija) žarišta bolesti i osigurati adekvatnu drenažu. Stadij III zahtijeva dekortikaciju i drenažu organiziranih multilokularnih žarišta. Nakon drenaže sa dva drena irigacija (ispiranje) može pomoći da se brže razriješi infekcija.[5]

Prognoza[uredi VE | uredi]

Kada je pneumonija (upala pluća) uzrok empijema, veći je rizik za smrtni ishod i trajnu leziju pluća. Ponekad je potrebna dugotrajna drenaža i antibiotska terapija. Međutim, veći broj pacijenata se potpuno oporavi od empijema.

Komplikacije[uredi VE | uredi]

  • Pleuralno zadebljanje
  • Reducirana plućna funkcija
  • Fibrotoraks (priraslice ovojnice pluća)

Vanjske poveznice[uredi VE | uredi]

Izvori[uredi VE | uredi]

  1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000123.htm.
  2. Celli BR. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 100.
  3. Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA. Pleural effusion. In: Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005:chap 68. Update Date: 3/17/2009
  4. Pothula V, Krellenstein DJ (March 1994). "Early aggressive surgical management of parapneumonic empyemas". Chest 105 (3): 832–6. PMID 8131548. http://chestjournal.chestpubs.org/content/105/3/832.abstract. Retrieved 2010-06-05
  5. Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H.Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94