Monoamnionski blizanci
Monoamnionski blizanci su jednojajčani blizanci koji dijele istu amnionsku vreću unutar majčine maternice.[1] Monoamnionski blizanci su uvijek jednojajčani, kao i monokorionski (dijele istu posteljicu), pa im je zbog toga drugi naziv monoamnionski-monokorionski ("MoMo") blizanci.[1] Iako dijele istu posteljicu, imaju dvije odvojene pupčane vrpce. Monoamnionski blizanci se počinju razvijati kada se zametak ne podijeli prije formacije amnionske vreće[1] oko devet dana nakon oplodnje.[2] Monoamnionske trojke (ili pak četvorke, petorke itd.)[3] su moguće, ali iznimno rijetke.[1]
Pojavljivanje[uredi | uredi kôd]
Monoamnionski blizanci su rijetki. Pojavljuju se u 1 od 35.000 trudnoća do 1 u 60.000 trudnoća,[1] dakle u oko 1% svih blizanačkih trudnoća.[3]
Komplikacije[uredi | uredi kôd]
Najčešći uzroci smrtnosti monoamnionskih blizanaca su:
- Nuhalna vrpca: Blizanci su zapleteni u pupčanim vrpcama, čime se ometaju fetalni pokreti i razvoj.[3] Nadalje, zbog toga se često jedan blizanac može zaglaviti u porođajnom kanalu tijekom trudova i porođaja.[1] Zapletaj pupčane vrpce događa se u nekoj mjeri u gotovo svakoj monoamnionskoj trudnoći.[1]
- Kompresija pupčane vrpce: Jedan blizanac ometa tok krvi i hranjivih tvari kroz pupčane žile druge pupčane vrpce.[1][3]
- Sindrom međublizanačke transfuzije (TTTS): Jedan blizanac prima većinu hranjivih tvari, čime je uzrokovana pothranjenost drugog blizanca. Ovu bolest je mnogo teže dijagnosticirati kod monoamnionskih blizanaca nego kod diamnionskih, jer je standardna metoda uspoređivanje tekućina u vrećama. Dijagnosticiranje TTTS-a kod monoamnionskih blizanaca oslanja se na uspoređivanje gizičkog razvoja blizanaca.[1]
Dijagnoza[uredi | uredi kôd]
Ultrazvuk je jedini način za otkrivanje monoamnionskih blizanaca prije rođenja.[3] Može pokazati nedostatak membrane između blizanaca nakon par tjedana gestacije, kada je membrana vidljiva ako je prisutna.[3]
Dodatne pretrage ultrazvukom s color doplerom visoke rezolucije i testom fetalne reaktivnosti bez opterećenja pomažu u procjeni situacije i identificiranju potencijalnih problema s pupčanom vrpcom.[3]
Postoji međuodnos između posjedovanja jedne žumanjčane vreće i jedne amnionske vreće.[1] Međutim, teško je odrediti broj žumanjčanih vreća zato što one nestaju tijekom embriogeneze.[1]
Zapletaj i kompresija pupčane vrpce općenito sporo napreduju, dopuštajući roditeljima i medicinskim skrbnicima da oprezno donose odluke.[3]
Medicinski postupci[uredi | uredi kôd]
Sulindak je eksperimentalno korišten kod nekih some monoamnionskih blizanaca, smanjujući količinu plodne vode i tako usporavajući fetalne pokrete. Vjeruje se da smanjuje rizik od nuhalne vrpce i kompresije vrpce. Međutim, moguće kontraindikacije ovog lijeka nisu još dovoljno istražene.[1][3]
Svi monoamnionski blizanci su rođeni prije vremena carskim rezom, jer se u trećem tromjesečju povećava rizik od nuhalne vrpce i kompresije vrpce. Carski rez se obično radi nakon 32, 34 ili 36 tjedana gestacije.[3] Mnogi monoamnionski blizanci imali su komplikacije koje su im ugrožavale život čak i u 26. tjednu trudnoće, zbog čega su morali odmah biti porođeni.[1] Steroidi se ponekad primjenjuju zbog stimulacije razvoja pluća blizanaca[3] i zbog smanjenog rizika od dječjeg respiratornog distres sindroma. Prirodni porođaj mnogo češće nego carski rez uzrokuje ispadanje pupčane vrpce, kada prvo porođeno dijete povlači za sobom posteljicu, koju je dijelilo s blizancem ostavljenim unutra.
Više informacija[uredi | uredi kôd]
Izvori[uredi | uredi kôd]
- ↑ a b c d e f g h i j k l m Pregnancy-Info -- > Monoamniotic Twins Retrieved on July 9, 2009
- ↑ Shulman, Lee S.; Vugt, John M. G. van. 2006. Prenatal medicine. Taylor & Francis. Washington, DC. str. Page 447. ISBN 0-8247-2844-0CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ↑ a b c d e f g h i j k MoMo Twins; Monochorionic Monoamniotic Twins Arhivirana inačica izvorne stranice od 8. travnja 2016. (Wayback Machine) By Pamela Prindle Fierro, About.com. Retrieved on July 9, 2009