Izvor: Wikipedija
Prikaz
infarkta miokarda (2) na pretklijetci nakon začepljenja (zatvaranja) (1) ogranka lijeve koronarne
arterije (
LCA - lijeva koronalna arterija,
RCA - desna koronarna arterija).
Infarkt miokarda (srčani udar) (lat. infarctus myocardii) je posljedica potpunog prekida dotoka krvi koronarnoj arteriji ili njezinim granama. Najčešće nastaje naglo, akutno zbog tromboze koja začepi lumen koronarne arterije ili njenih grana i dovede do infarkta. Drugi uzroci su krvarenje u stijenci žile, tromboembolija iz lijevog atrija, ponekad čak i jak udarac u prsnu kost (sternum).
Ako bolesnik preživi infarkt u pogođenom području miokarda razvija se najprije ishemija, zatim infarkt i nekroza, koju kasnije nadomjesti fibrozno tkivo tj. ožiljak.
[uredi] Klinička slika
Varira ovisno o mjestu i veličini infarkta te drugim faktorima. Najčešće počinje iznenada, jakom, prodornom zaprsičnom (retrosternalnom) boli, koja ne popušta ni u stanju mirovanja, ni pri reakciji na nitroglicerin. Obično se širi prema žličici i lijevom ramenu i ruci, ali i prema desnom ramenu. Bol je ponekad toliko jaka da bolesnika zahvati smrtni strah.
Ako se pravovremeno ne pruži pomoć razvija se kardiogeni šok: bolesnik poblijedi, oblije ga hladan znoj, javlja se pad tlaka, a puls postaje slab, ubrzan i nepravilan. Čest ishod je zastoj ili fibrilacija ventrikla što zahtijeva kardiopulmonalnu reanimaciju.
Dijagnoza se postavlja na osnovi karakteristične kliničke slike, specifičnih promjena u EKG-u te laboratorijskim nalazima povišenih enzima CK, CK(MB)I troponin i.
Međutim, nije svaka bol u području srca angina pectoris ili infarkt. Mnoga druga stanja mogu oponašati srčanu bol kao npr.gastritis, hijatalna hrenija, to može biti i koštano-mišićna bol uzrokovana izobličenjem vratne kralježnice itd. ali daljna obrada takve boli nastupa tek kada pomoću gore navedenih i drugih pretraga isključimo anginu ili infarkt.
Komplikacije infarkta miokarda nisu rijetke, a ni lake. To su: kardiogeni šok, insuficijencija lijevog srca, ruptura stijenke srca, perforacije septuma, aritmije, embolije rijeđe zbog uvođenja antikoagulantne terapije.
Liječenje infarkta miokarda se provodi u jedinici intezivne koronarne skrbi. Bol se suzbija najčešće morfijem, daju se antiaritmici, atropin kod bradikardije i adrenalin u reanimaciji kod srčanog aresta uz ostalu popratnu terapiju. Prema procijeni liječnika nekim oboljelima se odmah daje trombolitička terapija (npr. Actilyse).
| Patologija kardiovaskularnog sustava |
| Hipertenzija |
Hipertenzivna bolest srca • Hipertenzivna nefropatija • Sekundarna hipertenzija (Renovaskularna hipertenzija) |
| Ishemijska bolest srca |
Angina pectoris (Prinzmetalova angina) • Infarkt miokarda • Dresslerov sindrom |
| Plućni krvotok |
Plućna embolija • Cor pulmonale |
| Perikard |
Perikarditis • Perikardijalni izljev • Tamponada srca |
| Endokard/srčani zalisci |
Endokarditis • Mitralna regurgitacija • Prolaps mitralne valvule • Mitral stenoza • Aortalna stenoza • Aortalna insuficijencija • Pulmonalna stenoza |
| Miokard |
Miokarditis • Kardiomiopatija (Dilatacijska kardiomiopatija, Hipertrofijska kardiomiopatija, Loefflerov endokarditis, Restriktivna kardiomiopatija) • Aritmogena displazija desne klijetke |
| Provodna muskulatura srca |
Srčani blokovi: AV block (Prvi stupanj, Drugi stupanj, Treći stupanj) • Blokovi grana (Lijevi, Desni) • Bifascikularni blok • Trifascikularni blok
Preekscitacijski sindrom (Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine) • Sindrom produljenog QT intervala • Adams-Stokesov sindrom • Srčani zastoj
Aritmija: Paroksizmalna tahikardija (Supraventrikularna, AV nodal kružna, Ventrikularna) • Undulacija atrija • Fibrilacija atrija • Fibrilacija ventrikula • Preuranjena kontrakcija (Atrijska ekstrasistola, Ventrikulska ekstrasistola) • Sindrom bolesnog sinusa |
| Ostale srčane bolesti |
Srčano zatajenje • Kardiomegalija • Ventrikularna hipertrofija (Lijeva, Desna) |
| Cerebrovaskularne bolesti |
Intrakranialno krvarenje/cerebralno krvarenje: Ekstra-aksijalno krvarenje (Epiduralni hematom, Subduralni hematom, Subarahnoidalno krvarenje) • Intra-aksijalni hematom (Intraventrikularno krvarenje, Intraparenhimno krvarenje) • Sindrom prednje spinalne arterije • Binswangerova bolest • Moyamoya bolest |
Arterije, arteriole
i kapilare |
Ateroskleroza (Stenoza bubrežne arterije) • Disekcija aorte/Aneurizma aorte (Aneurizma abdominalne aorte) - Aneurizma • Raynaudov fenomen/Raynaudova bolest • Buergerova bolest • Arteritis (Aortitis) • Intermitentna klaudikacija • Arteriovenska fistula • Hereditarna hemoragijska teleangiektazija • Spider angiom |
Vene, limfne žile
i limfni čvorovi |
Tromboza/Flebitis/Tromboflebitis (Tromboza dubokih vena, May-Thurnerov sindrom, Tromboza portalne vene, Venska tromboza, Budd-Chiarijev sindrom, Tromboza bubrežne vene, Paget-Schroetterova bolest) • Varikoziteti (Hemoroidi, Ezofagealni varikoziteti, Varikocela, Želučani varikoziteti, Caput medusae) • Sindrom gornje šuplje vene • Limfa (Limfadenitis, Limfedem, Limfangitis) |
