Nacrt:Anaplastični oligodendrogliom

Izvor: Wikipedija
Vidéo de simulation de croissance tumorale (Anaplastični oligodendrogliom). La simulation a été exécutée pendant 2600 jours depuis l'apparition de la tumeur (une cellule d'origine) avec un niveau de détection de 1 cellule/mm2.

Anaplastični oligodendrogliom je neuroepitelni tumor za koji se smatra da nastaje iz oligodendrocita, vrste glija stanica. U graduiranju tumora mozga Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), anaplastični oligodendrogliomi graduirani su kao III stupanj.[1] Tijekom bolesti mogu degenerirati u glioblastom IV stupnja prema gradusu WHO-a.[2] Velika većina oligodendroglioma javlja se sporadično, bez dokazanog uzroka i bez prijenosa unutar obitelji.

Znaci i simptomi[uredi | uredi kôd]

Epilepsija napadaj

Patogeneza[uredi | uredi kôd]

Anaplastični (maligni) oligodendrogliom spada u skupinu difuznih glioma i nastaje u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina) iz matičnih stanica prekursora oligodendrocita. Ovaj se tumor javlja uglavnom u srednjoj odrasloj dobi s najvećom učestalošću u 4 i 5 desetljeću života.[2]

Dijagnostički[uredi | uredi kôd]

Najvažniji dijagnostički postupak je magnetska rezonancija (MRI). Ponekad se, osim rutinske dijagnostike, metabolizam u tkivima prikazuje i pozitronskom emisijskom tomografijom (PET). Dijagnoza se potvrđuje finim pregledom tkiva nakon operacije. Anaplastični oligodendrogliom često pokazuju gubitak genetskog materijala. Oko 50 do 70 %[3] anaplastični oligodendrogliom SZO stupnja III pokazuju kombinirane gubitke alela na kratkom kraku kromosoma 1 (1p) i dugom kraku kromosoma 19 (19q). Ova se promjena uglavnom naziva " 1p/19q Ko brisanje ". Može se smatrati povoljnim za pacijenta i čini odgovor na radioterapiju ili kemoterapiju vjerojatnijim. Oznaka stupnja III (visokog stupnja) oligodendroglioma općenito obuhvaća prethodne dijagnoze anaplastičnog ili malignog oligodendroglioma.

Liječenje[uredi | uredi kôd]

Kirurgija može pomoći u smanjenju simptoma uzrokovanih tumorom. Poželjno je što je moguće potpunije uklanjanje tumora vidljivog na MRI, pod uvjetom da položaj tumora to dopušta. Budući da su stanice anaplastični oligodendrogliom obično već migrirale u okolno zdravo moždano tkivo u vrijeme dijagnoze, potpuno kirurško uklanjanje svih tumorskih stanica nije moguće. Marker "1p/19q Codeletion" ima sve važniju ulogu u izboru terapija i terapijskih kombinacija. Budući da je ovaj tumor " indolentna naklonost (polako napredujuće zdravstveno stanje povezano s malo ili nimalo boli) i potencijalni morbiditet povezan s neurokirurgijom, kemoterapijom i terapijom zračenjem, većina će neuroonkologa u početku nastaviti s opreznim čekanjem i liječiti pacijente konzervativno. Simptomatsko liječenje često uključuje korištenje antikonvulziva za napadaje i steroida za oticanje mozga. Za daljnje liječenje, terapija zračenjem ili kemoterapija s temozolomidom ili kemoterapija s prokarbazinom, lomustinom i vinkristinom (PCV) pokazala se učinkovitom i bila je najčešće korišten režim kemoterapije za liječenje anaplastičnih oligodendroglioma.[4]

Prognoza[uredi | uredi kôd]

5-ročná relatívna miera prežitia: Vek 20–44, 76 %. Vek 45–54, 67 %. Prokarbazín, lomustín a vinkristín sa používajú od mája 1975. Už 48 rokov sa pravidelne testujú nové možnosti liečby ako súčasť terapeutických skúšok na zlepšenie liečby anaplastični oligodendrogliom.[5] Prokarbazinia, lomustiinia a vinkristiiniä sa používa od roku 1975. Uusia hoitovarialtaiaja na testattu pravidelne 48 vooden ajan terapeuttisissa utkississa anaplastični oligodendrogliom hoidon na zlepšenie liečby.

Istraživati[uredi | uredi kôd]

Od 2022. definitivno izlječenje nije moguće s anaplastični oligodendrogliom III stupnja prema SZO. Retrospektivna studija 1 054 patients s anaplastični oligodendrogliom, predstavljena na godišnjem sastanku ASCO-a 2009., sugerira da bi terapija PCV-om mogla biti učinkovita. Srednje vrijeme do progresije za bolesnike s kodelecijom 1p19q bilo je dulje nakon samo PCV-a (7,6 godina) nego samo s temozolomidom (3,3 godine); medijan ukupnog preživljenja također je bio duži s liječenjem PCV-om u usporedbi s liječenjem temozolomidom (nije postignuto, u odnosu na 7,1 godina).[6] Nedavna dugotrajna studija tvrdi da je terapija zračenjem u kombinaciji s adjuvantnom kemoterapijom znatno učinkovitija za pacijente s anaplastični oligodendrogliom s 1p 19q kodeletiranim tumorima i da je postala novi standard skrbi. Moguće je da radioterapija produžuje ukupno vrijeme do progresije neizbrisanih tumora.[7] Ako tumorska masa pritišće susjedne moždane strukture, neurokirurg će obično ukloniti što je moguće više tumora bez oštećenja drugih kritičnih, zdravih moždanih struktura. Nedavne studije pokazuju da radioterapija ne poboljšava ukupno preživljenje (čak i kada se uzmu u obzir dob, klinički podaci, histološka klasifikacija i vrsta operacije).[8][9]

Književnost[uredi | uredi kôd]

  • Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, AS Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, MJ Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO smjernice o dijagnostici i liječenju difuznih glioma odrasle dobi. U: Naturereviews. Klinička onkologija. Svezak 18, broj 3, 3. 2021., str. 170-186, DOI:10.1038/s41571-020-00447-z, PMID 33293629, PMC:7904519 (Pregled).

Veze na web stranice[uredi | uredi kôd]

  • Molekulare Diagnostik. Center for Neuropathology and Prion Research – Ludwig-Maximilians-Universität München. Pristupljeno 23. listopada 2021.

Reference[uredi | uredi kôd]

  1. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P. Kolovoz 2007. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 114 (2): 97–109. doi:10.1007/s00401-007-0243-4. PMC 1929165. PMID 17618441
  2. a b Schweizerische Hirntumor Stiftung. Anaplastisches Oligodendrogliom. www.swissbraintumorfoundation.com/ (njemački)
  3. administrador. 5. veljače 2020. Anaplastic oligodendroglioma, IDH-mutant & 1p/19q-codeleted (engleski)
  4. Engelhard HH, Stelea A, Mundt A. Studeni 2003. Oligodendroglioma and anaplastic oligodendroglioma: clinical features, treatment, and prognosis. Surg Neurol. 60 (5): 443–56. doi:10.1016/s0090-3019(03)00167-8. PMID 14572971
  5. Survival Rate for Vybrané nádory mozgu a miechy u dospelých
  6. Lassman, A. B. 20. svibnja 2009. Retrospective analysis of outcomes among more than 1,000 patients with newly diagnosed anaplastični oligodendrogliom tumors. Journal of Clinical Oncology. 27 (15S): 2014. doi:10.1200/jco.2009.27.15_suppl.2014. ISSN 0732-183X
  7. New Standard of Care for Anaplastic Oligodendroglial Tumors with 1p/19q Codeletions – the ASCO Post
  8. Sunyach MP, Jouvet A, Perol D, i dr. Prosinac 2007. Role of exclusive chemotherapy as first line treatment in oligodendroglioma. J. Neurooncol. 85 (3): 319–28. doi:10.1007/s11060-007-9422-3. PMID 17568995
  9. Mohile NA, Forsyth P, Stewart D, i dr. Rujan 2008. A phase II study of intensified chemotherapy alone as initial treatment for newly diagnosed anaplastični oligodendrogliom: an interim analysis. J. Neurooncol. 89 (2): 187–93. doi:10.1007/s11060-008-9603-8. PMID 18458821