Hiperurikozurija

Mokraćna kiselina

Hiperurikozurija je izlučivanje više od 750 mg (4,46 mmol) mokraćne kiseline dnevno za žene, odnosno 800 mg (4,46 mmol) na dan za muškarce. U 10 posto bolesnika s kalcijskim kamencima hiperurikozurija je jedini uzrok bubrežnih kamenaca (nefrolitijaze).

Etiologija

Hiperurikozurija može biti uzrokovana povećanom produkcijom urata (urička dijateza, mijeloproliferativne bolesti, maligne bolesti) ili prehranom bogatom purinima (iznutricama, ribom).

Uloga hiperurikozurije u gihtu i stvaranju mokraćnih kamenaca

Urična dijateza - sklonost nastanku i taloženju kamenaca mokraćne kiseline - uzrokuje stvaranje kamenaca u bolesnika s primarnim gihtom. Postoje tri metabolička poremećaja u primarnom gihtu:

• Povećan aciditet nepoznate etiologije (u svih bolesnika).
• Prekomjerna produkcija mokraćne kiseline (u nekih bolesnika)
• Smanjeni klirens mokraćne kiseline (u nekih bolesnika).

Osobe s posljednja dva poremećaja sklone razvijanju hiperuricemije, artritisa i mokraćnih kamenaca u sklopu gihta. Pri niskoj vrijednosti pH, hiperurikozurija može dovesti do formiranja uratnog kamenca (kamenca mokraćne kiseline), kao rezultat povećanog aciditeta (kiselosti) mokraće. Pri normalnom pH mokraće (> 5,5) hiperurikozurija može uzrokovati stvaranje kamenaca kalcijeva oksalata. Mehanizam stvaranja kamenaca najvjerojatnije pokreće heterogenu kristalizaciju kalcij oksalata uratom.

Ispitivanja su pokazala da oko 20% bolesnika s kamencima kalcijeva oksalata u mokraćnom sustavu ima hiperurikozuriju, prvenstveno zbog pretjeranog unosa purina iz mesa. Zato se bolesnicima sklonim hiperurikozuriji preporučuje dijeta sa smanjenim unosom purina i terapija alopurinolom (100 mg dnevno).

Izvori

• Aringer M, Graessler J (December 2008). "Understanding deficient elimination of uric acid". PMID 18834627. Lancet 372 (9654): 1929–30. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61344-6
• Baillie, J.K.; M.G. Bates, A.A. Thompson, W.S. Waring, R.W. Partridge, M.F. Schnopp, A. Simpson, F. Gulliver-Sloan, S.R. Maxwell, D.J. Webb (2007-05). "Endogenous urate production augments plasma antioxidant capacity in healthy lowland subjects exposed to high altitude". PMID 17494796. Chest 131 (5): 1473–1478. DOI:10.1378/chest.06-2235 Abstract
• Angstadt, Carol N. (1997-12-04). Purine and Pyrimidine Metabolism: Purine Catabolism. NetBiochem, 4 December 1997. Retrieved from Gouts and Hyperuricemia.
• Francis H. McCrudden (2008). Uric Acid. BiblioBazaar. 0554619911.

Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom!