Bolest spavanja

Izvor: Wikipedija
Caduceus color.svg Ovaj članak ne udovoljava stilskim odrednicama za područje medicine.
Pomoć potražite pri Wikiprojektu medicina. Molimo ne uklanjati ovu poruku prije nego se članak ispravi.
Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM B56.9, B56 Uredi na Wikipodatcima
MeSH D014353 Uredi na Wikipodatcima
Trypanozomi

Afrička tripanosomijaus ili bolest spavanja[1] parazitska je bolest ljudi i životinja. Uzrokuju je nametnici vrste Trypanosoma brucei. Dvije su podvrste nametnika koje mogu zaraziti ljude, a to su Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g.) te Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.).[1] U više od 98% prijavljenih slučajeva zarazu izaziva T.b.g.[1] Oba se uzročnika obično prenose ugrizom zaražene muhe ce ce i najčešće žive u ruralnim krajevima.[1] 

U prvoj fazi bolesti najprije se javlja groznica, glavobolje, svrbež, bolovi u zglobovima.[1] To se događa jedan do tri tjedna poslije ugriza.[2] Više tjedana ili mjeseci kasnije pojavom konfuzije, slabe koordinacije, utrnulosti i poremećaja spavanja počinje druga faza.[1][2] Dijagnoza se postavlja dokazom nametnika u krvnom razmazu ili u tekućini limfnih čvorova.[2] Često je za razlikovanje prve i druge faze bolesti potrebna lumbalna punkcija.[2]

Radi sprječavanja težeg oblika bolesti obavljaju se kontrole stanovništva izloženoga riziku pomoću krvnih pretraga na prisutnost uzročnika T.b.g.[1] Bolest se lakše liječi ako se otkrije dovoljno rano, prije pojave neuroloških simptoma.[1] Liječenje u prvoj fazi provodi se lijekovima pentamidinom i suraminom.[1]  U drugoj fazi liječenje uključuje lijek eflornitin ili kombinaciju nifurtimoksa i eflornitina u slučaju zaraze podvrstom T.b.g.[2] Premda je melarsoprol djelotvoran u slučaju zaraze jednom i drugom podvrstom, zbog ozbiljnih nuspojava obično se koristi samo za T.b.r.[1]

Ova je bolest u nekim regijama subsaharske Afrike redovita pojava, a stanovništvo izloženo riziku broji oko 70 milijuna ljudi u 36 zemalja.[3] Godine 2010. bolest spavanja izazvala je smrt oko 9.000 ljudi, što predstavlja smanjenje u odnosu na 34.000 smrtno stradalih 1990.[4] Procjenjuje se da je u ovom trenutku zaraženo 30.000 ljudi, s time da je 2012. novozaraženih je bilo 7.000.[1] Više od 80% svih slučajeva zabilježeno je u Demokratskoj Republici Kongo.[1] U nedavnoj povijesti dogodile su se tri veće zaraze: prva, od 1896. do 1906., prvenstveno u Ugandi i porječju Konga, a druge dvije 1920. i 1970. u nekoliko afričkih zemalja.[1] I druge životinje, kao što su krave, mogu prenositi zarazu te i same mogu biti zaražene.[1]



Tripanozomi

Afrička tripanosomiaza ili bolest spavanja je zarazna bolest koju kod čovjeka i životinja uzrokuju jednostanični paraziti vrste Trypanosoma brucei u tropskim krajevima Afrike. Računa se da 500.000 ljudi diljem svjeta pati od bolesti spavanja.

Uzročnik[uredi | uredi kôd]

U zapadnoj i centralnoj Africi prevladava kronični oblik bolesti uzrokovan podvrstom Trypanosoma brucei gambiense, dok u istočnoj Africi podvrsta Trypanosoma brucei rhodesiense uzrokuje akutni oblik bolesti.

Način prenošenja[uredi | uredi kôd]

Obje podvrste parazita se prenose ubodom ce-ce muhe (Glossina). Parazit je koncentriran u žlijezdama slinovnicama ce-ce muhe i prenosi se slinom koju muha izluči u mjesto uboda kako bi sprječila zgrušavanje krvi. Ubod je jako bolan i može uslijediti i kroz odjeću. Ipak, nije svaka ce-ce muha prijenosnik parazita, tako da ubod ce-ce muhe ne znači da će nužno uslijediti infekcija. Rizik infekcije nakon uboda ce-ce muhe se razlikuje od područja do područja, no u prosjeku iznosi 1:100. Znači da rizik infekcije raste svakim ubodom.

Simptomi[uredi | uredi kôd]

Tijek bolesti se razlikuje ovisno o uzročniku. Kod infekcije podvrstom T. brucei gambiense bolest sporo napreduje, dok kod infekcije podvrstom T.brucei rhodesiense bolest brže napreduje i simptomi su izraženiji.

Prvi stadij (hemolitična faza): Poslije uboda ce-ce muhe, može doći do bolnog oticanja oko mjesta uboda, no taj se simptom pojavljuje samo kod 5-20% zaraženih. 1-3 tjedna nakon infekcije, dolazi do parazitemije, dakle pojavljivanja parazita u krvotoku, praćene groznicom, glavoboljom, bolovima u zglobovima, svrabom i oticanjem limfnih čvorova. Najizraženije otiču limfni čvorovi u predjelu vrata. Često dolazi i do anemije, trombocitopenije i povišenih IgM antitijela.

Drugi stadij (meningoencefalitična faza): 4-6 mjeseci nakon infekcije - u slučaju infekcije s T.brucei rhodesiense to može biti i nakon par tjedana - tripanozomi se probijaju kroz krvno-moždanu branu i ulaze u centralni živčani sustav. Zbog djelovanja parazita u mozgu, ali i reakcije imunog sustava dolazi do oštećenja centralnog živčanog sustava. Pacijenti imaju teškoće pri koordiniranju i ravnoteži, ne mogu kontrolirati spavanje, zbunjeni su, mršave i prate ih grčevi.

Na kraju bolesti, pacijenti padaju u trajni san, zbog čega je bolest dobila ime. Nakon mjeseci ili godina trajanja bolesti pacijenti umiru.

Imunologija[uredi | uredi kôd]

Paraziti su pokriveni glikoproteinima, takozvanim VSG (variable surface glycoproteins). Genom tripanozoma kodira preko 1000 VSG-gena, čija eksprimacija varira. Parazit neprestano mijenja glikoproteine na površini kako bi izbjegao imunosni odgovor domaćina. Antitijela koja imunološki sustav stvori tako unište samo jedan dio parazita, dok ostali prežive i ponovno se razmnožavaju.

Značajan doprinos razumijevanju fundamentalnih mehanizama djelovanja VSG-a na površini tripanosoma dali su hrvatski znanstvenici s Instituta Ruđer Bošković, koji su sudjelovali u otkriću strukture VSG-a i njegovih fizičkih svojstava u membrani.[5]

Izvori[uredi | uredi kôd]

  1. a b c d e f g h i j k l m n WHO Media centre. Lipanj 2013. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness) journal zahtijeva |journal= (pomoć)
  2. a b c d e Kennedy, PG. Veljača 2013. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). Lancet neurology. 12 (2): 186–94. PMID 23260189
  3. Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, Paone M, Diarra A, Ruiz-Postigo JA, Fèvre EM, Mattioli RC, Jannin JG . 2012. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness . PLoS Negl Trop Dis . 6 (10): e1859. doi:10.1371/journal.pntd.0001859CS1 održavanje: dodatna interpunkcija (link) CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  4. Lozano, R. 15. prosinca 2012. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604
  5. Bartossek T, Jones NG, Schäfer C, Cvitković M, Glogger M, Mott HR, Kuper J, Brennich M, Carrington M., Smith A.-S., Fenz S., Kisker K., Engstler M. 2017. Structural basis for the shielding function of the dynamic trypanosome variant surface glycoprotein coat. Nature Microbiology. 2: 1523–1532. doi:10.1038/s41564-017-0013-6CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
Esculaap4.svg    Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!