Hijatalna kila

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM	K44
MeSH	D006551

Hijatalna kila (lat. hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u prsni koš (thorax) kroz ošit (diaphragma). Naziva se i hijatalna hernija.

Simptomi

Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strelicom.

Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu.

Uključuju gastroezofagelni refluks (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), žgaravicu, bol iza prsne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

Uzroci nastanka

Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

• Povišeni tlak u trbušnoj šupljini uzrokovan jednim od sljedećih čimbenika:
  • dizanje teških tereta ili pregibanje
  • često i snažno kašljanje
  • snažno kihanje
  • trudnoća i porod
  • povraćanje
  • napinjanje kod zatvora (constipatio)
  • pretilost (dodatna težina pritišće trbuh i povećava tlak)
  • sjedeći položaj kod defekacije (v. Epidemiologija dolje)
• nasljeđe
• pušenje
• stres
• slabost dijafragme (ošita)

Dijagnoza

Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže ulazi li želudac u grudni koš.

Tipovi

Shematski prikaz različitih tipova hijatalnih kila. Zeleno je jednjak, crveno je dijafragma, plavo je HIS-ov kut. A normalna anatomija, B predstadij, C hijatalna kila (klizeća) i D paraezofagelni tip

Postoje dva tipa ove kile:

• Najčešća (95%) jest klizeća hijatalna kila (sliding hiatus hernia) gdje se gastroezofagelno ušće pomiče zajedno sa želucem.
• Druga je vrsta je kotrljajuća ili paraezofagealna (rolling) hijatalna kila gdje dio želuca ulazi u grudni koš, ali gastroezofagealni prijelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.

Treći tip hijatalne kile opisuje se kao kombinacija prva dva tipa.

Terapija

U većini slučajeva terapija nije potrebna. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti trebaju podignuti uzglavlje i izbjegavati ležanje nakon jela. Smanjenje tjelesne težine može pomoći. H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se kirurška terapija. Kronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i u veoma rijetkim slučajevima može dovesti do pojave raka.

Kirurška se procedura naziva Nissenova fundoplikacija.Dio se želuca omota oko jednjaka i na taj se način sprječava refluks.

Komplikacije su teškoće s podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.

Komplikacije

GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u prsnom košu. Posljedice su - žgaravica, ezofagitis, Barrettov ezofagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila može se uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrozu zida želuca.

Većina pacijenata nema simptome.

Epidemiologija

Učestalost raste sa starosti. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. Samo 9 % njih ima simptome.

Prema Dr. Denisu Burkittu, Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoeuropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.

Izvori

Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom!