Primarni amebni meningoencefalitis
| Klasifikacija i vanjske poveznice | |
| MeSH | C535275 
|
Primarni amebni meningoencefalitis (PAM ili PAME) je bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana infekcijom amebom Naegleria fowleri.[1] To je akutna gnojna upala mozga i moždanih ovojnica.[2]
Ameba Naegleria fowleri živi u toplim slatkovodnim stajaćicama, vodama loše održavanih bazena za kupanje s malo klora, toplim otpadnim vodama iz tvornica i u tlu, obično u ljetnim mjesecima, za vrijeme suša.[3] U živčani sustav ulazi nakon udisanja inficirane vode, pripojivši se na njušne živce,[4][5] a onda migrira u nosni živac u prednjem mozgu[6] gdje se jako umnoži hraneći se živčanim tkivom.[7] Nestale živčane stanice zamjenjuju se mrtvim lezijama. Tijekom ovog stadija koji se događa 3 - 7 dana nakon infekcije tipični su simptomi anosmija i promjene u osjetima mirisa (parosmija) i okusa (ageuzija).
Nakon što se amebe namnože i pojedu veći dio njušnog živca infekcija se velikom brzinom širi kroz aksone mitralnih stanica na ostatak mozga. To rezultira simptomima encefalitisa uključujući migrenu (glavobolju), mučninu, vrućicu i ukočenost vratnih mišića, što može napredovati do povraćanja, delirijuma, moždanog udara i na kraju nepovratne kome.[8][9][10] Smrt obično nastupa nakon 14 dana zbog zatajenja dišnog sustava, kada se infekcija proširi na produženu moždinu koja upravlja temeljnim životnim procesima (disanjem, probavom i radom srca) te kada su uništene autonomne živčane stanice primozga.
Bolest je iznimno smrtonosna i vrlo rijetka: postojalo je manje od 200 potvrđenih slučajeva u povijesti medicine do 2004. godine,[11] a 300 slučajeva do 2008. godine.[12] Uzrok ekstremne smrtnosti su u početku neprimjetni simptomi zajedno s potrebnim nalazom mikrobiološke kulture likvora kako bi se postigla pozitivna dijagnoza. Problem je to što se ameba širi vrlo brzo u mnoge dijelove mozga odjednom, kao i u ranjivi primozak.
Podrobniji članak o temi: Naegleria fowleri
Naegleria fowleri je ameba koja je sveprisutna u tlu i toploj vodi. Infekcije se najčešće događaju u ljetnim mjesecima, a pacijenti su najčešće izloženi prirodnoj vodi. Ameba posebno voli temperature iznad 32 °C pa se može naći u vodi grijanoj geotermalnom aktivnošću.[13] Organizam je osjetljiv na klor (<0.5 ppm). Izloženost amebi uobičajena je zbog rasprostranjenosti u prirodi, no ona ne može zaraziti tijelo osim direktnim kontaktom s mirisnim živcima, što se može dogoditi samo dubokim vertikalnim ulaskom vode u paranazalne sinuse.[3][5]
Michael Beach, rekreacijski specijalist za vodene bolesti američkog Centra za kontrolu i sprječavanje bolesti preporučio je nošenje kvačice za nos kako bi se spriječilo udisanje zaražene vode.[14]
Ovaj je oblik infekcije živčanog sustava prvi put zabilježen u Australiji 1965. godine.[15][16] Godine 1966. četiri su slučaja prijavljena u SAD-u. Do 1968. godine organizam za koji su mislili da je iz vrste Acanthamoeba ili Hartmanella indentificiran je kao ameba Naegleria. Iste je godine 16 slučajeva prijavljeno u Pragu. Godine 1970. vrsta je imenovana N. fowleri.[17]
Trenutačno standardno liječenje je intravenozna administracija velike količine Amfotericina B na koji je N. Fowleri osjetljiva in vitro i in vivo.[2] To je protugljivični lijek koji je jedna od nekoliko djelotvornih terapija za infekcije sustava praživotinjskim parazitskim bolestima poput leišmanijaze i toksoplazmoza.
Liječenje PAM-a je obično bezuspješno, jer pacijenti najčešće već pokazuju znakove završne cerebralne nekroze. Čak ako je dijagnoza postavljena dovoljno rano, Amfotericin B je toksičan i kao krajnja mjera u terapiji uzrokuje znatnu i trajnu štetu na bubrezima.
Rifampicin je isto korišten s Amfoterecinom B u uspješnoj terapiji,[18][19][20] no ima dokaza da ipak ne ubija Naegleriu.[21]
- Naegleria fowleri je bila uzrok bolesti u TV seriji Dr. House, u dvodjelnoj epizodi druge sezone imena Euphoria. Scenaristi su pogriješili s jednim simptomom bolesti. Dva zaražena lika (policajac i Dr. Eric Foreman) razvila su Antonovu sljepoću, stanje u kojem pacijent misli da može vidjeti, no zapravo ne može. To nije simptom N. fowleri čiji su simptomi promjena u okusu (ageuzija) ili mirisu (parosmija).[22]
- "Mozgojeduća ameba" koja zarazi plivače je spomenuta u epizodi prve sezone Dosjea X zvanoj Darkness Falls (hrv. Tama pada).
- ↑ Cabanes PA, Wallet F, Pringuez E, Pernin P. Srpanj 2001. Assessing the risk of primary amoebic meningoencephalitis from swimming in the presence of environmental Naegleria fowleri. Appl. Environ. Microbiol. 67 (7): 2927–31. doi:10.1128/AEM.67.7.2927-2931.2001. PMC 92963. PMID 11425704CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ↑ a b Sviben, Mario; Horvat-Krejči, Dubravka; Mlinarić Missoni, Emilija. 20. ožujka 2007. INFEKCIJE UZROKOVANE SLOBODNOŽIVUĆIM AMEBAMA - ETIOLOGIJA, KLINIČKE OSOBITOSTI, DIJAGNOSTIKA, TERAPIJA I PREVENCIJA. Medicina Fluminensis : Medicina Fluminensis. 43. (1): 27–33. ISSN 1847-6864
- ↑ a b http://www.medicinenet.com/naegleria_infection/article.htm
- ↑ Primary amebic meningoencephalitis--Arizona, Florida, and Texas, 2007. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 57 (21): 573–7. Svibanj 2008. PMID 18509301
- ↑ a b Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) - Naegleria fowleri | Parasites | CDC. www.cdc.gov (engleski). 6. lipnja 2022. Pristupljeno 8. srpnja 2022.
- ↑ Cervantes-Sandoval I, Serrano-Luna Jde J, García-Latorre E, Tsutsumi V, Shibayama M. Rujan 2008. Characterization of brain inflammation during primary amoebic meningoencephalitis. Parasitol. Int. 57 (3): 307–13. doi:10.1016/j.parint.2008.01.006. PMID 18374627CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ↑ Cervantes-Sandoval, Isaac; Serrano-Luna, José de Jesús; García-Latorre, Ethel; Tsutsumi, Víctor; Shibayama, Mineko. 1. rujna 2008. Characterization of brain inflammation during primary amoebic meningoencephalitis. Parasitology International. Asian Schistosomiasis and Other Zoonotic Helminthiases (engleski). 57 (3): 307–313. doi:10.1016/j.parint.2008.01.006. ISSN 1383-5769
- ↑ http://www.medicinenet.com/naegleria_infection/page2.htm
- ↑ Arhivirana kopija. Inačica izvorne stranice arhivirana 9. prosinca 2011. Pristupljeno 19. srpnja 2011.CS1 održavanje: arhivirana kopija u naslovu (link)
- ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=84611
- ↑ Wiwanitkit V. 2004. Review of clinical presentations in Thai patients with primary amoebic meningoencephalitis. MedGenMed. 6 (1): 2. PMC 1140726. PMID 15208515
|url-status=deadzahtijeva|archive-url=(pomoć) - ↑ Caruzo G, Cardozo J. Listopad 2008. Primary amoebic meningoencephalitis: a new case from Venezuela. Trop Doct. 38 (4): 256–7. doi:10.1258/td.2008.070426. PMID 18820207
|url-status=deadzahtijeva|archive-url=(pomoć) - ↑ Geothermal activity. Inačica izvorne stranice arhivirana 22. svibnja 2010. Pristupljeno 9. siječnja 2008.
- ↑ "6 die from brain-eating amoeba in lakes", Chris Kahn/Associated Press, 28/9/07"
- ↑ Fowler M, Carter RF. Rujan 1965. Acute pyogenic meningitis probably due to Acanthamoeba sp.: a preliminary report. Br Med J. 2 (5464): 740–2. PMID 5825411
- ↑ Symmers WC. Studeni 1969. Primary amoebic meningoencephalitis in Britain. Br Med J. 4 (5681): 449–54. PMC 1630535. PMID 5354833
- ↑ Gutierrez, Yezid. 2000. Chapter 6: Free Living Amebae. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations. 2 izdanje. Oxford University Press. USA. str. 114–115. ISBN 0195121430
- ↑ Poungvarin N, Jariya P. Veljača 1991. The fifth nonlethal case of primary amoebic meningoencephalitis. J Med Assoc Thai. 74 (2): 112–5. PMID 2056258
- ↑ Jain R, Prabhakar S, Modi M, Bhatia R, Sehgal R. Prosinac 2002. Naegleria meningitis: a rare survival. Neurol India. 50 (4): 470–2. PMID 12577098CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ↑ Vargas-Zepeda J, Gómez-Alcalá AV, Vásquez-Morales JA, Licea-Amaya L, De Jonckheere JF, Lares-Villa F. 2005. Successful treatment of Naegleria fowleri meningoencephalitis by using intravenous amphotericin B, fluconazole and rifampicin. Arch. Med. Res. 36 (1): 83–6. PMID 15900627CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
- ↑ Proceedings of the Oklahoma Academy of Science. Pristupljeno 2. siječnja 2009.
- ↑ Barnett Gibbs, MD; Diane H Johson, MD. Naegleria Infection. emedicine. Pristupljeno 19. srpnja 2007.
- Primary Amebic Meningoencephalitis (engleski jezik)
 | Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom! |