Sindrom toksičnog šoka

Izvor: Wikipedija

Sindrom toksičnog šoka je rijetka i po život opasna komplikacija bakterijske infekcije. Često je povezana s korištenjem upijajućih tampona i kontracepcijskih spužvi.[1] Uzrokuju ga egzotoksini stafilokoka ili streptokoka.[2] Simptomi mogu uključivati groznicu, osip, ljuštenje kože, nizak krvni tlak, višestruko zahvaćanje organa koje može brzo napredovati u teški i nepopravljivi šok.[2] Mogu postojati i simptomi povezani sa specifičnom infekcijom, poput mastitisa, osteomijelitisa ili upale pluća.[3] Sindrom je prvi put opisan 1927.[4]

Sindrom toksičnog šoka sa streptokokom ponekad se naziva sindromom sličnim toksičnom šoku. Temeljni mehanizam njegovog nastanka uključuje proizvodnju superantigena tijekom invazivne streptokokne infekcije ili lokalizirane stafilokokne infekcije.[5] Rizični faktori za stafilokokni tip su uporaba visoko upijajućih tampona i kožne lezije kod male djece karakterizirane povišenom temperaturom, niskim krvnim tlakom, osipom, povraćanjem i/ili proljevom te zatajenjem više organa.[6][7] Dodatni rizični faktorisu ozlijede na koži ili kirurški zahvati. Dijagnoza se postavlja klinički i izolacijom uzročnika hemokulturama (za streptokok) ili iz uzoraka s mjesta upale. Incidencija streptokoknog toksičnog šoka u Sjedinjenim Američkim Državama je 3 na 100 000 stanovnika godišnje, a stafilokokni TSS u 0.5 na 100 000 godišnje. Pojava toksičnog šoka je češća u zemljama u razvoju.[8]

Liječenje[uredi | uredi kôd]

Liječenje predviđa intravensku rehidrataciju, terapiju antibioticima, inciziju i drenažu apscesa te intravensku primjenu imunoglobulina.[9] Preporučuje se da se odmah odstrane tamponi, dijafragme i druga strana tijela. Sumnjiva mjesta primarne infekcije treba pomno dekontaminirati. Magnetska rezonancija ili kompjuterizirana tomografija mekog tkiva pomaže pri lokalizaciji mjesta infekcije. Dekontaminacija predviđa reinspekciju i ispiranje kirurških rana, čak i ako se doimaju zdravima; ponovljeni debridman nekrotičnih tkiva i ispiranje mjesta koja mogu biti kolonizirana prirodnim putem (sinusi, rodnica). Za sprječavanje ili liječenje hipovolemije, hipotenzije ili šoka daju se tekućine i elektroliti. Pošto se po cijelom tijelu može dogoditi gubitak tekućine u tkiva, šok može biti težak i otporan. Ponekad je potrebno agresivna rehidratacija i potpora krvotoku.[2] Ukupni rizik od smrti iznosi oko 50% kod streptokokne bolesti, a 5% kod stafilokokne bolesti. Smrt može nastupiti u roku od 2 dana.

Povijest[uredi | uredi kôd]

Naziv "sindrom toksičnog šoka" prvi je primijenio dr. James K. Todd 1978.[10] Dr. Philip M. Tierno Jr., direktor kliničke mikrobiologije i imunologije u Medicinskom centru Sveučilišta u New Yorku Langone, pomogao je u utvrđivanju da tamponi stoje iza slučajeva sindroma toksičnog šoka (TSS) početkom 1980-ih. Za porast slučajeva TSS-a, Tierno okrivljuje puštanje na tržište tampona veće apsorpcije napravljenih od rayona 1978. godine, kao i relativno nedavnu preporuku proizvođača da se tamponi koriste tijekom noći.[11] Međutim, kasnija meta-analiza otkrila je da sastav materijala tampona nije izravno povezan s učestalošću sindroma toksičnog šoka, dok je sadržaj kisika i ugljičnog dioksida pri uzimanju menstrualne tekućine snažnije povezan.[12][13][14]

Godine 1982. pokrenut je slučaj Kehm v. Proctor & Gamble, gdje je obitelj Patricije Kehm tužila Procter & Gamble za njenu smrt od TSS-a 6. rujna 1982. Pacijentica je koristila tampone marke Rely. To je bio prvi uspješan slučaj protiv tvrtke Procter & Gamble, koja je platila 300.000 dolara kompenzacijske štete obitelji Kehm. Ovaj se slučaj može pripisati povećanju broja propisa i ispitivanja sigurnosnih protokola za trenutne zahtjeve FDA -e.[15]

Faktori rizika[uredi | uredi kôd]

Dokazani čimbenici rizika za razvoj TSS-a su nedavni porođaj, upotreba tampona, nedavna infekcija stafilokokom, nedavni kirurški zahvat i strana tijela u tijelu.[16]

FDA predlaže sljedeće smjernice za smanjenje rizika od dobivanja TSS-a pri upotrebi tampona:[17][18]

  • Odabrati najmanju upijajuću razinu potrebnu za protok (test upijanja odobrila je FDA)
  • Slijediti upute i smjernice za umetanje i upotrebu tampona (nalaze se na naljepnici kutije)
  • Mijenjati tampon barem svakih 6 do 8 sati ili češće ako je potrebno
  • Naizmjenična upotreba tampona i uložaka
  • Izbjegavajte korištenja tampona preko noći ili za vrijeme spavanja
  • Povećati svijest o znakovima upozorenja o sindromu toksičnog šoka i drugim zdravstvenim rizicima povezanim s tamponom (i ukloniti tampon čim se primijeti faktor rizika)

FDA također savjetuje onima s poviješću TSS-a da ne koriste tampone, te da ih zamijene drugim proizvodima intimne higijene za upijanje i prikupljanje menstrualne krvi.[19] Ostali dostupni proizvodi za menstrualnu higijenu su ulošci, menstrualne čašice, menstrualni diskovi i menstrualne gaćice.[20]

Slučajevi TSS-a povezanih s tamponima vrlo su rijetki u Velikoj Britaniji[21][22][23] i Sjedinjenim Državama.[24][25] Kontroverzna studija koju je proveo Tierno otkrila je da će tamponi od pamuka rjeđe dovesti do TSS-a od tampona proizvedenih u uvjetima u kojima TSS može rasti.[26] To je učinjeno izravnom usporedbom 20 marki tampona, uključujući konvencionalne tampone od pamuka/rajona i tampone od 100% organskog pamuka.[27] U nizu studija provedenih nakon ove početne tvrdnje pokazalo se da su svi tamponi (bez obzira na sastav) slični po svom učinku na TSS i da tamponi napravljeni od rayona nemaju povećanu incidenciju TSS -a.[28] Umjesto toga, tampone je potrebno odabrati na temelju minimalne ocjene upijanja potrebne za apsorpciju protoka koji odgovara pojedincu.[18]

Morske spužve se prodaju i kao proizvodi za menstrualnu higijenu. Studija Sveučilišta u Iowi iz 1980. otkrila je da komercijalno prodane morske spužve sadrže pijesak, šljunak i bakterije. Stoga bi morske spužve također mogle uzrokovati sindrom toksičnog šoka.[29]

Studije su pokazale neznatno veće srednje razine žive kod korisnika tampona u usporedbi s korisnicima koji nemaju tampone. Nema dokaza koji pokazuju vezu između uporabe tampona i biomarkera upale.[30]

Izvori[uredi | uredi kôd]

  1. ↑ Toksični šok sindrom – uzroci, simptomi i liječenje. Kreni zdravo!. 2. studenoga 2012. Pristupljeno 25. rujna 2021.
  2. ↑ a b c Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Sindrom toksičnog šoka. www.msd-prirucnici.placebo.hr. Pristupljeno 25. rujna 2021.
  3. ↑ Low, DE. Srpanj 2013. Toxic shock syndrome: major advances in pathogenesis, but not treatment. Critical Care Clinics. 29 (3): 651–75. doi:10.1016/j.ccc.2013.03.012. PMID 23830657
  4. ↑ Toxic Shock Syndrome: Causes and Prevention. Shifa4U - One Stop Healthcare (engleski). Pristupljeno 25. rujna 2021.
  5. ↑ Goda, Ken; Kenzaka, Tsuneaki; Hoshijima, Masahiko; Yachie, Akihiro; Akita, Hozuka. 6. siječnja 2021. Toxic shock syndrome with a cytokine storm caused by Staphylococcus simulans: a case report. BMC Infectious Diseases. 21 (1): 19. doi:10.1186/s12879-020-05731-y. ISSN 1471-2334. PMC 7789174. PMID 33407229CS1 održavanje: format PMC-a (link)
  6. ↑ Toxic shock syndrome (other than Streptococcal) (TSS): 2011 Case Definition. Centers for Disease Control and Prevention. 8. svibnja 2014. Inačica izvorne stranice arhivirana 2. studenoga 2020. Pristupljeno 9. veljače 2021.
  7. ↑ Khajuria, A; Nadam, HH; Gallagher, M; Jones, I; Atkins, J. 2020. Pediatric Toxic Shock Syndrome After a 7% Burn: A Case Study and Systematic Literature Review. Ann. Plast. Surg. 84 (1): 35–42. doi:10.1097/SAP.0000000000001990. PMID 31192868
  8. ↑ Ross, Adam; Shoff, Hugh W. 2021. Toxic Shock Syndrome. StatPearls Publishing. Treasure Island (FL). PMID 29083727
  9. ↑ Wilkins, Amanda L.; Steer, Andrew C.; Smeesters, Pierre R.; Curtis, Nigel. 2017. Toxic shock syndrome – the seven Rs of management and treatment. Journal of Infection (engleski). 74: S147–S152. doi:10.1016/S0163-4453(17)30206-2. PMID 28646955
  10. ↑ Delaney, Janice; Lupton, Mary Jane; Toth, Emily. 1988. The Curse: A Cultural History of Menstruation (engleski). University of Illinois Press. ISBN 9780252014529
  11. ↑ A new generation faces toxic shock syndrome. The Seattle Times. 26. siječnja 2005.
  12. ↑ Lanes, Stephan F.; Rothman, Kenneth J. 1990. Tampon absorbency, composition and oxygen content and risk of toxic shock syndrome. Journal of Clinical Epidemiology. 43 (12): 1379–1385. doi:10.1016/0895-4356(90)90105-X. ISSN 0895-4356. PMID 2254775
  13. ↑ Ross, R. A.; Onderdonk, A. B. 2000. Production of Toxic Shock Syndrome Toxin 1 by Staphylococcus aureus Requires Both Oxygen and Carbon Dioxide. Infection and Immunity. 68 (9): 5205–5209. doi:10.1128/IAI.68.9.5205-5209.2000. ISSN 0019-9567. PMC 101779. PMID 10948145
  14. ↑ Schlievert, Patrick M.; Davis, Catherine C. 27. svibnja 2020. Device-Associated Menstrual Toxic Shock Syndrome. Clinical Microbiology Reviews (engleski). 33 (3): e00032–19, /cmr/33/3/CMR.00032–19.atom. doi:10.1128/CMR.00032-19. ISSN 0893-8512. PMC 7254860. PMID 32461307
  15. ↑ Vostral, Sharra L. Prosinac 2011. Rely and Toxic Shock Syndrome: A Technological Health Crisis. The Yale Journal of Biology and Medicine. 84 (4): 447–459. ISSN 0044-0086. PMC 3238331. PMID 22180682
  16. ↑ Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia. medlineplus.gov (engleski). Pristupljeno 5. kolovoza 2020.
  17. ↑ e-CFR: Title 21: Food and Drugs Administration. Code of Federal Regulations. U.S. Food and Drug Administration. Section 801.430: User labeling for menstrual tampons. Pristupljeno 11. veljače 2017.CS1 održavanje: lokacija (link)
  18. ↑ a b Commissioner, Office of the. 9. veljače 2019. The Facts on Tampons—and How to Use Them Safely. FDA (engleski)
  19. ↑ Toxic Shock Syndrome (TSS). www.hopkinsmedicine.org (engleski). Pristupljeno 30. srpnja 2020.
  20. ↑ Period Products: The Good, the Bad, and the Ugly. UT Health Austin (engleski). Pristupljeno 4. kolovoza 2020.
  21. ↑ Kent, Ellie. 7. veljače 2019. I nearly died from toxic shock syndrome and never used a tampon. BBC Three. Pristupljeno 19. listopada 2019.
  22. ↑ TSS: Continuing Professional Development. Toxic Shock Syndrome Information Service. 1. listopada 2007. Inačica izvorne stranice arhivirana 29. siječnja 2022. Pristupljeno 19. listopada 2019.
  23. ↑ Mosanya, Lola. 14. veljače 2017. Recognising the symptoms of toxic shock syndrome saved my life. BBC Newsbeat. Pristupljeno 19. listopada 2019.
  24. ↑ Toxic Shock Syndrome. NORD (National Organization for Rare Disorders). 11. veljače 2015. Pristupljeno 19. listopada 2019.
  25. ↑ What You Need To Know About Toxic Shock Syndrome. University of Utah Health. 2. srpnja 2018. Pristupljeno 19. listopada 2019.
  26. ↑ Tierno, Philip M.; Hanna, Bruce A. 1. veljače 1985. Amplification of Toxic Shock Syndrome Toxin-1 by Intravaginal Devices. Contraception. 31 (2): 185–194. doi:10.1016/0010-7824(85)90033-2. ISSN 0010-7824. PMID 3987281
  27. ↑ Tierno, Philip M.; Hanna, Bruce A. 1. ožujka 1998. Viscose Rayon versus Cotton Tampons. The Journal of Infectious Diseases (engleski). 177 (3): 824–825. doi:10.1086/517804. ISSN 0022-1899. PMID 9498476
  28. ↑ Berger, Selina; Kunerl, Anika; Wasmuth, Stefan; Tierno, Philip; Wagner, Karoline; Brügger, Jan. Rujan 2019. Menstrual toxic shock syndrome: case report and systematic review of the literature. The Lancet. Infectious Diseases. 19 (9): e313–e321. doi:10.1016/S1473-3099(19)30041-6. ISSN 1474-4457. PMID 31151811
  29. ↑ Ask John. Inačica izvorne stranice arhivirana 25. kolovoza 2010. Pristupljeno 26. rujna 2021.
  30. ↑ Singh, Jessica; Mumford, Sunni L.; Pollack, Anna Z.; Schisterman, Enrique F.; Weisskopf, Marc G.; Navas-Acien, Ana; Kioumourtzoglou, Marianthi-Anna. 11. veljače 2019. Tampon use, environmental chemicals and oxidative stress in the BioCycle study. Environmental Health: A Global Access Science Source. 18 (1): 11. doi:10.1186/s12940-019-0452-z. ISSN 1476-069X. PMC 6371574. PMID 30744632
Dobavljeno iz "https://hr.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_toksičnog_šoka&oldid=6720383"