Hijatalna kila
 |
Ovaj članak ili jedan njegov dio zahtijeva jezičnu i pravopisnu doradu. Članak treba preurediti u skladu s gramatičkim i/ili pravopisnim pravilima standardnoga hrvatskog jezika. |
Hijatalna kila (lat. hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u prsni koš (thorax) kroz ošit (diaphragma). Naziva se i hijatalna hernija.
Sadržaj |
Simptomi [uredi]
Uključuju gastroezofagelni reflux (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), žgaravicu, bol iza prsne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.
Uzroci nastanka [uredi]
Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.
- Povišeni tlak u trbušnoj šupljini uzrokovan jednim od sljedećih čimbenika:
- dizanje teških tereta ili pregibanje
- često i snažno kašljanje
- snažno kihanje
- trudnoća i porod
- povraćanje
- napinjanje kod zatvora (constipatio)
- pretilost (dodatna težina pritišće trbuh i povećava tlak)
- sjedeći položaj kod defekacije [1] (Vidi Epidemiologija dolje)
- nasljeđe
- pušenje
- stres
- slabost dijafragme (ošita)
Dijagnoza [uredi]
Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže ulazi li želudac u grudni koš.
Tipovi [uredi]
Imamo dva tipa ovih kila:
- Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gdje se gastroezofagelno ušće pomiče zajedno sa želucem.
- Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gdje dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva. [2]
Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.
Terapija [uredi]
U većini slučajeva terapija nije potrebne. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti trebaju podignuti uzglavlje i izbjegavati ležanje nakon jela. Smanjenje tjelesne težine može biti od pomoći. H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se kirurška terapija. Kronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.
Kirurška se procedura naziva Nissenova fundoplikacija.Dio želuca se omota oko jednjaka i na taj način se spriječava reflux. [3]
Komplikacije su teškoće s podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.
Komplikacije [uredi]
GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u prsnom košu. Posljedice su - žgaravica, esophagitis, Barrettov esophagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrozu zida želuca.
Većina pacijenata nema simptome.
Epidemiologija [uredi]
Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. [4] Od njih, 9% ima simptome.
Prema Dr. Denisu Burkittu, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. [1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije. [5]
Izvori [uredi]
- ↑ 1,0 1,1 Burkitt DP (1981). "Hiatus hernia: is it preventable?". Am. J. Clin. Nutr. 34 (3): 428–31.
- ↑ Lawrence, P.: Essentials of General Surgery, Baltimore, Williams & Wilkins, 1992. str. 178 ISBN 0-683-04869-4
- ↑ Lange CMDT 2006
- ↑ Goyal Raj K, "Chapter 286. Diseases of the Esophagus". Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e.
- ↑ Sontag S (1999). "Defining GERD". Yale J Biol Med 72 (2-3): 69–80.
 |
Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika! |
