Hijatalna kila

Izvor: Wikipedija
Skoči na: orijentacija, traži
Hernia hiatalis (lat.)
Klasifikacija prema MKB-10
K44 Hijatalna kila
K44.0 Hijatalna kila sa opstrukcijom crijeva bez gangrene
K44.1 Hijatalna kila sa gangrenom crijeva
K44.9 Hijatalna kila bez gangrene i opstrukcije crijeva

Hijatalna kila (lat. hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u prsni koš (thorax) kroz ošit (diaphragma). Naziva se i hijatalna hernija.

Simptomi[uredi VE | uredi]

Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strjelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strjelicom.
Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu.

Uključuju gastroezofagelni reflux (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), žgaravicu, bol iza prsne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

Uzroci nastanka[uredi VE | uredi]

Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

  • Povišeni tlak u trbušnoj šupljini uzrokovan jednim od sljedećih čimbenika:
    • dizanje teških tereta ili pregibanje
    • često i snažno kašljanje
    • snažno kihanje
    • trudnoća i porod
    • povraćanje
    • napinjanje kod zatvora (constipatio)
    • pretilost (dodatna težina pritišće trbuh i povećava tlak)
    • sjedeći položaj kod defekacije [1] (Vidi Epidemiologija dolje)
  • nasljeđe
  • pušenje
  • stres
  • slabost dijafragme (ošita)

Dijagnoza[uredi VE | uredi]

Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže ulazi li želudac u grudni koš.

Tipovi[uredi VE | uredi]

Shematski prikaz različitih tipova hijatalnih kila. Zeleno je jednjak, crveno je dijafragma, plavo je HIS-ov kut. A normalna anatomija, B predstadij, C hijatalna kila (klizeća) i D paraezofagelni tip

Imamo dva tipa ovih kila:

  • Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gdje se gastroezofagelno ušće pomiče zajedno sa želucem.
  • Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gdje dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva. [2]

Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.

Terapija[uredi VE | uredi]

U većini slučajeva terapija nije potrebne. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti trebaju podignuti uzglavlje i izbjegavati ležanje nakon jela. Smanjenje tjelesne težine može biti od pomoći. H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se kirurška terapija. Kronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.


Kirurška se procedura naziva Nissenova fundoplikacija.Dio želuca se omota oko jednjaka i na taj način se spriječava reflux. [3]

Komplikacije su teškoće s podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.

Komplikacije[uredi VE | uredi]

GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u prsnom košu. Posljedice su - žgaravica, esophagitis, Barrettov esophagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrozu zida želuca.

Većina pacijenata nema simptome.

Epidemiologija[uredi VE | uredi]

Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. [4] Od njih, 9% ima simptome.

Prema Dr. Denisu Burkittu, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. [1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije. [5]

Izvori[uredi VE | uredi]

  1. 1,0 1,1 Burkitt DP (1981). "Hiatus hernia: is it preventable?". Am. J. Clin. Nutr. 34 (3): 428–31.
  2. Lawrence, P.: Essentials of General Surgery, Baltimore, Williams & Wilkins, 1992. str. 178 ISBN 0-683-04869-4
  3. Lange CMDT 2006
  4. Goyal Raj K, "Chapter 286. Diseases of the Esophagus". Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e.
  5. Sontag S (1999). "Defining GERD". Yale J Biol Med 72 (2-3): 69–80.
Esculaap4.svg     Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!