Trahom: razlika između inačica

Izvor: Wikipedija
Pregledaj povijest
← Starija izmjenaNovija izmjena →
Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
VizualnoWikitekst
početak sređivanja
dorada, bilješke
Redak 5: Redak 5:
}}
}}
[[Datoteka:Entropion and trichiasis secondary to trachoma A44-652-11.jpg|mini|]]
[[Datoteka:Entropion and trichiasis secondary to trachoma A44-652-11.jpg|mini|]]
'''Trahom''' (starogrčki: ''τράχωμα'', „grubo oko“, ,,hrapavo oko“) zarazna je [[bolest]] [[oko|oka]], te vodeći uzrok zarazne [[Sljepoća|sljepoće]] u [[svijet]]u. Na svijetu 84 milijuna ljudi pati od aktivne infekcije,a skoro 8 milijuna ljudi su oslabljenog [[vid]]a od posljedica ove bolesti. Globalno ta bolest dovodi do značajnog [[invaliditet]]a.
'''Trahom''' (starogrčki: ''τράχωμα'', „grubo oko“, ,,hrapavo oko“) zarazna je [[bolest]] [[oko|oka]], te vodeći uzrok zarazne [[Sljepoća|sljepoće]] u [[svijet]]u. <ref> The Global Network for Neglected Tropical Diseases (The Sabin Vaccine Institute) - Trachoma</ref> Na svijetu 84 milijuna ljudi pati od aktivne infekcije, a skoro 8 milijuna ljudi su oslabljenog [[vid]]a od posljedica ove bolesti. Globalno ta bolest dovodi do značajnog [[invaliditet]]a.


== Uzroci ==
== Uzroci ==
Redak 12: Redak 12:
Neliječena i ponavljajuća infekcija trahoma može rezultirati pojavom entropija-izvrtanja kapka prema unutra, što dovodi do grebanja [[Trepavice|trepavica]] po površini [[Rožnica|rožnice]]. [[Djeca]] su najosjetljivija na infekciju zbog toga što se lako zaprljaju i dođu u kontakt s [[Bakterije|bakterijom]], ali teži simptomi ili slijepoća često se ne razviju do odrasle dobi.
Neliječena i ponavljajuća infekcija trahoma može rezultirati pojavom entropija-izvrtanja kapka prema unutra, što dovodi do grebanja [[Trepavice|trepavica]] po površini [[Rožnica|rožnice]]. [[Djeca]] su najosjetljivija na infekciju zbog toga što se lako zaprljaju i dođu u kontakt s [[Bakterije|bakterijom]], ali teži simptomi ili slijepoća često se ne razviju do odrasle dobi.


Slijepoća uzrokovana endemskim trahomom javlja se u područjima sa slabom osobnom i obiteljskom higijenom. Mnogi faktori su povezani s prisutnošću trahoma uključujući i manjak vode, nedostatak sanitarnog čvora, [[siromaštvo]], muhe, blizina [[Stoka|stoke]], prenapučenost i slično. Međutim, najznačajniji put prijenosa trahoma čini se da je slaba higijena djece koja olakšava čestu razmjenu inficiranog očnog sekreta s jednog djeteta na drugo. Trahom se najčešće prenosi unutar obitelji.
Slijepoća uzrokovana endemskim trahomom javlja se u područjima sa slabom osobnom i obiteljskom higijenom. Mnogi faktori su povezani s prisutnošću trahoma uključujući i manjak vode, nedostatak sanitarnog čvora, [[siromaštvo]], muhe, blizina [[Stoka|stoke]], prenapučenost i slično. <ref name=taylor>{{cite book |author=Taylor, Hugh |title=Trachoma: A Blinding Scourge from the Bronze Age to the Twenty-first Century |publisher=Centre for Eye Research Australia |location= |year=2008 |pages= |isbn=0-9757695-9-6 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Wright HR, Turner A, Taylor HR |title=Trachoma |journal=Lancet |volume=371 |issue=9628 |pages=1945–54 |year=2008 |month=June |pmid=18539226 |doi=10.1016/S0140-6736(08)60836-3 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(08)60836-3}}</ref> Međutim, najznačajniji put prijenosa trahoma čini se da je slaba higijena djece koja olakšava čestu razmjenu inficiranog očnog sekreta s jednog djeteta na drugo. Trahom se najčešće prenosi unutar obitelji. <ref name=taylor/>



== Znakovi i simptomi ==
== Znakovi i simptomi ==


Vrijeme inkubacije C. Trachomatis je od 5 do 12 dana, nakon čega zaražena osoba razvije simptome [[konjunktivitis]]a i iritaciju oka. Slijepoća rezultira iz više epizoda infekcije koje održavaju stalnu intenzivnu upalu očne spojnice-konjunktive. Bez reinfekcije, upala se postupno povlači.
Vrijeme inkubacije C. Trachomatis je od 5 do 12 dana, nakon čega zaražena osoba razvije simptome [[konjunktivitis]]a i iritaciju oka. Slijepoća rezultira iz više epizoda infekcije koje održavaju stalnu intenzivnu upalu očne spojnice-konjunktive. Bez reinfekcije, upala se postupno povlači. <ref name=taylor/>


Upala konjunktive naziva se "aktivni trahom" i obično se susreće u djece, osobito predškolske. Ona se odlikuje bijelim kvržicama na unutrašnjoj strani gornjeg kapka (konjunktivni folikuli ili limfoidni germinalni centri) te nespecifičnom upalom konjunktive. Folikuli se mogu pojaviti i na spoju rožnice i bjeloočnice. Oko je u aktivnom trahomu često nadraženo te se može pojaviti vodenasti iscjedak. Ukoliko se dogodi bakterijska sekundarna [[infekcija]] iscjedak postaje gnojan.
Upala konjunktive naziva se "aktivni trahom" i obično se susreće u djece, osobito predškolske. Ona se odlikuje bijelim kvržicama na unutrašnjoj strani gornjeg kapka (konjunktivni folikuli ili limfoidni germinalni centri) te nespecifičnom upalom konjunktive. Folikuli se mogu pojaviti i na spoju rožnice i bjeloočnice. Oko je u aktivnom trahomu često nadraženo te se može pojaviti vodenasti iscjedak. Ukoliko se dogodi bakterijska sekundarna [[infekcija]] iscjedak postaje gnojan.
Redak 35: Redak 36:
== Stupnjevanje trahoma ==
== Stupnjevanje trahoma ==


1. McCallan klasifikacija (1908.) Klinički tijek trahoma podijeljen u četiri faze:
1. McCallanova klasifikacija (1908.) Klinički tijek trahoma podijeljen u četiri faze:
{| class="wikitable"
|-
! Faza 1 - Početni trahom
! Faza 2 - Razvijeni trahom
! Faza 3 - Ožiljak
! Faza 4 - Inaktivni trahom
|-
| hiperemija konjunktive
| pojava zrelih folikula i papila
| ožiljci konjunktive
| bolest je izliječena ili nije primjetna
|-
| nezreli folikuli
| progresivni panus rožnice
⚫
| ožiljci se konjunktive jasno vide kao bijele pruge
⚫
| sekvele i ožiljci uzrokuju simptome
|}


⚫
2. SZO klasifikacija -[[Svjetska zdravstvena organizacija]] preporuča pojednostavljeni sustav stupnjevanja trahoma: <ref>{{cite journal |author=Thylefors B, Dawson CR, Jones BR, West SK, Taylor HR |title=A simple system for the assessment of trachoma and its complications |journal=Bull. World Health Organ. |volume=65 |issue=4 |pages=477–83 |year=1987 |pmid=3500800 |doi= |url= |pmc=2491032}}</ref>
:Faza 1 (Početni trahom) - hiperemija konjunktive, nezreli folikuli
:Faza 2 (Razvijeni trahom) - pojava zrelih folikula i papila, progresivni panus rožnice
⚫
:Faza 3 (Ožiljak ) - ožiljci konjunktive koji se vide kao bijele pruge
⚫
:Faza 4 (Inaktivni trahom) – bolest je izliječena, sekvele i ožiljci uzrokuju simptome


⚫
• 1. Trahomska upala, folikularna (TF) - Pet ili više folikula> 0,5 mm na gornjoj tarzalnoj konjunktivi
2. SZO klasifikacija -[[Svjetska zdravstvena organizacija]] preporuča pojednostavljeni sustav stupnjevanja trahoma:


⚫
• 2. Trahomska upala, intenzivna (TI) - papilarna hipertrofija i upalna zadebljanja gornje tarzalne spojnice koja prekrivaju više od polovice dubokih tarzalnih žila
⚫
1. Trahomska upala, folikularna (TF) - Pet ili više folikula> 0,5 mm na gornjoj tarzalnoj konjunktivi


⚫
• 3. Trahomski ožiljak (TS) - Nazočnost ožiljaka u tarzalnoj spojnici.
⚫
2. Trahomska upala, intenzivna (TI) - papilarna hipertrofija i upalna zadebljanja gornje tarzalne spojnice koja prekrivaju više od polovice dubokih tarzalnih žila


⚫
• 4. Trahomska trihijaza (TT) - Najmanje jedna urasla trepavica dodiruje očnu jabučicu.
⚫
3. Trahomski ožiljak (TS) - Nazočnost ožiljaka u tarzalnoj spojnici.


⚫
• 5. Rožnična neprozirnost - zamućenje rožnice koje zaklanja dio zjeničnog ruba.
⚫
4. Trahomska trihijaza (TT) - Najmanje jedna urasla trepavica dodiruje očnu jabučicu.

⚫
5. Rožnična neprozirnost - zamućenje rožnice koje zaklanja dio zjeničnog ruba.




== Prevencija ==
== Prevencija ==


Iako je trahom je eliminiran iz većine razvijenog svijeta u proteklom stoljeću, ova bolest perzistira u mnogim zemljama u razvoju, a posebno u zajednicama bez adekvatnog pristupa [[Voda|vodi]] i sanitarijama. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost od muškaraca da oslijepe od trahoma upravo zbog svoje uloge staratelja obitelji.
Iako je trahom je eliminiran iz većine razvijenog svijeta u proteklom stoljeću, ova bolest perzistira u mnogim zemljama u razvoju, a posebno u zajednicama bez adekvatnog pristupa [[Voda|vodi]] i sanitarijama. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost od muškaraca da oslijepe od trahoma upravo zbog svoje uloge staratelja obitelji. <ref>[http://www.trachoma.org/core/sub.php?cat=trachoma&id=trachoma What is Trachoma? International Trachoma Initiative].</ref>

Bez intervencije, trahom drži obitelj unutar kruga siromaštva jer se bolest i njezine dugoročne posljedice se prenose s jedne generacije na sljedeću.
Bez intervencije, trahom drži obitelj unutar kruga siromaštva jer se bolest i njezine dugoročne posljedice se prenose s jedne generacije na sljedeću.


Nacionalne vlade u suradnji s brojnim neprofitnim organizacijama provode programe kontrole trachoma. SZO preporučuje SAFE strategiju, koja uključuje:
Nacionalne vlade u suradnji s brojnim neprofitnim organizacijama provode programe kontrole trachoma. SZO preporučuje SAFE strategiju, koja uključuje:


1. [[Kirurgija|Kirurgiju]] za ispravljanje poslijedica uznapredovale bolesti ;
* 1. [[Kirurgija|Kirurgiju]] za ispravljanje poslijedica uznapredovale bolesti ;
2. [[Antibiotik]]e za liječenje aktivne infekcije (Zithromax –[[azitromicin]] doniran od strane Pfizer Inc. putem Međunarodne inicijative za trahom);
* 2. [[Antibiotik]]e za liječenje aktivne infekcije (Zithromax –[[azitromicin]] doniran od strane Pfizer Inc. putem Međunarodne inicijative za trahom); <ref>[http://www.trachoma.org International Trachoma Initiative]</ref>
3. Promicanje čistoće lica da se smanji prijenos bolesti;
* 3. Promicanje čistoće lica da se smanji prijenos bolesti;
4. Omogućavanje pristupa čistoj vodi i sanitarijama.
* 4. Omogućavanje pristupa čistoj vodi i sanitarijama.


1. Kirurgija: za pacijente sa trihijazom primjenjuje se bilamelarni tarzalni postupak rotacije koji usmjerava trepavice u suprotnom smjeru od očne jabučice. Rana intervencija je korisna jer je stopa recidiva trahoma viša u naprednijim stadijima bolesti.
1. Kirurgija: za pacijente sa trihijazom primjenjuje se bilamelarni tarzalni postupak rotacije koji usmjerava trepavice u suprotnom smjeru od očne jabučice. Rana intervencija je korisna jer je stopa recidiva trahoma viša u naprednijim stadijima bolesti. <ref>Reacher M, Foster A, Huber J. “Trichiasis Surgery for Trachoma. The Bilamellar Tarsal Rotation Procedure.” 1993; World Health Organization, Geneva: WHO/PBL/93.29.</ref> Early intervention is beneficial as the rate of recurrence is higher in more advanced disease.<ref>{{cite journal |author=Burton MJ, Kinteh F, Jallow O, ''et al.'' |title=A randomised controlled trial of azithromycin following surgery for trachomatous trichiasis in the Gambia |journal=Br J Ophthalmol |volume=89 |issue=10 |pages=1282–8 |year=2005 |month=October |pmid=16170117 |doi=10.1136/bjo.2004.062489 |url=http://bjo.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16170117 |pmc=1772881}}</ref>


2. Antibiotska terapija: Smjernice Svjetske zdravstvene ogranizacije preporučuju da cijela zajednica treba dobiti antibiotike kada je prevalencija aktivnog trahoma među djecom od jedne do devet godina veća od 10%. Godišnji tretman antibioticima trebalo bi provoditi naredne tri godine, nakon čega slijedi ponovna procjena prevalencije trahoma. Godišnji tretman treba provoditi dok prevalencija ne padne ispod 5%. Pri prevalenciji nižoj od 5% antibiotsko liječenje trebalo bi biti usmjereno na obitelji bolesnika.
2. Antibiotska terapija: Smjernice Svjetske zdravstvene ogranizacije preporučuju da cijela zajednica treba dobiti antibiotike kada je prevalencija aktivnog trahoma među djecom od jedne do devet godina veća od 10%. <ref>{{cite web | last = Solomon
| first = AW
| coauthors = Zondervan M, Kuper H, et al.
| title = Trachoma control: a guide for programme managers.
| work =
| publisher = World Health Organization
| date = 2006
| url =http://www.who.int/blindness/publications/tcm%20who_pbd_get_06_1.pdf
| doi =
| accessdate = }}</ref>
Godišnji tretman antibioticima trebalo bi provoditi naredne tri godine, nakon čega slijedi ponovna procjena prevalencije trahoma. Godišnji tretman treba provoditi dok prevalencija ne padne ispod 5%. Pri prevalenciji nižoj od 5% antibiotsko liječenje trebalo bi biti usmjereno na obitelji bolesnika.


Primjena antibiotika:
Primjena antibiotika:
Jedna oralna doza od 20 mg/kg ili lokalna primjena [[tetraciklin]]a (1% mast za oči dva puta na dan kroz šest tjedana). Azitromicin je pogodan jer se primjenjuje u jedinstvenoj oralnoj dozi. Iako je skup obično se koristi kao dio međunarodih programa donacije koje organizira Pfizer putem Međunarodne inicijative za trahom. Azitromicin se može koristiti i u djece u dobi od šest mjeseci te tijekom trudnoće.
Jedna oralna doza od 20 mg/kg ili lokalna primjena [[tetraciklin]]a (1% mast za oči dva puta na dan kroz šest tjedana). Azitromicin je pogodan jer se primjenjuje u jedinstvenoj oralnoj dozi. Iako je skup obično se koristi kao dio međunarodih programa donacije koje organizira Pfizer putem Međunarodne inicijative za trahom. <ref>{{cite journal |author=Mariotti SP |title=New steps toward eliminating blinding trachoma |journal=N. Engl. J. Med. |volume=351 |issue=19 |pages=2004–7 |year=2004 |month=November |pmid=15525727 |doi=10.1056/NEJMe048205 |url=http://content.nejm.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=15525727&promo=ONFLNS19}}</ref> Azitromicin se može koristiti i u djece u dobi od šest mjeseci te tijekom trudnoće. <ref name=taylor/>


3. Čistoća lica: Djeca s vidljivim nosnim sekretom, sekretom iz oka, ili s učestalo prisutnim muhama na licu imaju barem dvostruko veći rizik od aktivnog trahoma od djece sa čistim licima. Programi zdravstvenog odgoja koji promiču osobnu higijenu mogu značajno smanjiti učestalost aktivnih trahoma, posebno intenzivnog trahoma (TI). Ako je netko već inficiran održavanjem higijene lica smanjuje mogućnost reinfekcije.
3. Čistoća lica: Djeca s vidljivim nosnim sekretom, sekretom iz oka, ili s učestalo prisutnim muhama na licu imaju barem dvostruko veći rizik od aktivnog trahoma od djece sa čistim licima. <ref name=taylor/>
Programi zdravstvenog odgoja koji promiču osobnu higijenu mogu značajno smanjiti učestalost aktivnih trahoma, posebno intenzivnog trahoma (TI). Ako je netko već inficiran održavanjem higijene lica smanjuje mogućnost reinfekcije. <ref>Prevencija trahoma. 18 srpnja 2008., 24. ožujka 2009.<http://mayoclinic.com/health/trachoma/DS00776/DSECTION=prevention>.))</ref>


4. Izmjene u okolišu: prisutnost čiste vode, kontrola broja muha, uporaba sanitarnih čvorova, zdravstvena edukacija i udaljavanje domaćih životinja od mjesta gdje borave ljudi mjere su koje smanjuju transmisiju C. Trachomatis. Ove promjene su se pokazale kao značajan izazov za provođenje.
4. Izmjene u okolišu: prisutnost čiste vode, kontrola broja muha, uporaba sanitarnih čvorova, zdravstvena edukacija i udaljavanje domaćih životinja od mjesta gdje borave ljudi mjere su koje smanjuju transmisiju C. Trachomatis. <ref name=taylor/> Ove su se promjene pokazale kao značajan izazov za provođenje.


== Prognoza ==
== Prognoza ==
Redak 84: Redak 110:
== Povijest ==
== Povijest ==


Bolest je jedna od najranijih primjećenih očnih infekcija, prepoznata već u [[Egipat|Egiptu]] u 15. st. pr. Kr. Prisutnost trahoma zabilježena je i u drevnoj Kini i Mezopotamiji.
Bolest je jedna od najranijih primjećenih očnih infekcija, prepoznata već u [[Egipat|Egiptu]] u 15. st. pr. Kr. <ref name=taylor/>
Prisutnost trahoma zabilježena je i u drevnoj Kini i Mezopotamiji.
Trahom je postao raširen kada su se ljudi preselili u prenapučena naselja ili gradove u kojima je higijena bila slaba. To je postao poseban problem u Europi u 19. stoljeću. Nakon egipatske kampanje (1798.-1802.) i Napoleonskih ratova (1798.-1815.), trahom je bio česta bolest u vojnika i širila se kada su se vojnici vraćali kući iz [[rat]]ova. Stroge mjere za kontrolu su uvedene početkom 20. stoljeća, te je time smanjena rasprostranjenost trahoma u [[Europa|Europi]], iako su slučajevi prijavljivani do [[1950-ih]]. Danas većina oboljelih od trahoma živi u nerazvijenim i siromašnim zemljama u [[Afrika|Africi]], na [[Bliski Istok|Bliskom Istoku]], i [[Azija|Aziji]].
Trahom je postao raširen kada su se ljudi preselili u prenapučena naselja ili gradove u kojima je higijena bila slaba. To je postao poseban problem u Europi u 19. stoljeću. Nakon egipatske kampanje (1798.-1802.) i Napoleonskih ratova (1798.-1815.), trahom je bio česta bolest u vojnika i širila se kada su se vojnici vraćali kući iz [[rat]]ova. Stroge mjere za kontrolu su uvedene početkom 20. stoljeća, te je time smanjena rasprostranjenost trahoma u [[Europa|Europi]], iako su slučajevi prijavljivani do [[1950-ih]]. <ref name=taylor/> Danas većina oboljelih od trahoma živi u nerazvijenim i siromašnim zemljama u [[Afrika|Africi]], na [[Bliski Istok|Bliskom Istoku]], i [[Azija|Aziji]].


U Sjedinjenim američkim državama Centar za kontrolu bolesti kaže: "Ne postoji nacionalni ili međunarodni nadzor za trahom. Sljepoća zbog trahoma eliminirana je iz Sjedinjenih američkih država. Posljednji slučajevi prijavljeni su u populacijama [[Indijanci|Indijanaca]], te među [[boks]]ačima, [[Hrvanje|hrvačima]] i zaposlenima u drvnoj industriji (produljeno izlaganje kombinaciji [[znoj]]a i piljevine često dovodi do trahoma). U kasnom 19. stoljeću i početkom 20. stoljeća, trahom je bio glavni razlog za deportaciju imigranata. “
U Sjedinjenim američkim državama Centar za kontrolu bolesti kaže: "Ne postoji nacionalni ili međunarodni nadzor za trahom. Sljepoća zbog trahoma eliminirana je iz Sjedinjenih američkih država. Posljednji slučajevi prijavljeni su u populacijama [[Indijanci|Indijanaca]], te među [[boks]]ačima, [[Hrvanje|hrvačima]] i zaposlenima u drvnoj industriji (produljeno izlaganje kombinaciji [[znoj]]a i piljevine često dovodi do trahoma). U kasnom 19. stoljeću i početkom 20. stoljeća, trahom je bio glavni razlog za deportaciju imigranata. “


Godine 1913., predsjednik [[Woodrow Wilson]] izdvojio je sredstva za iskorjenjivanje bolesti. <ref>{{cite journal |author=Allen SK, Semba RD |title=The trachoma menace in the United States, 1897-1960 |journal=Surv Ophthalmol |volume=47 |issue=5 |pages=500–9 |year=2002 |pmid=12431697 |doi= 10.1016/S0039-6257(02)00340-5|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0039625702003405}}</ref><ref>{{cite journal |last=Leupp |first=Constance D. |authorlink= |coauthors= |year=1914 |month=August |title=Removing The Blinding Curse Of The Mountains: How Dr. McMullen, Of The Public Health Service Is Organizing The War Against Trachoma In The Appalachians |journal=[[World's Work|The World's Work: A History of Our Time]] |volume=XLIV |issue=2 |pages=426–430 |id= |url=http://books.google.com/?id=zegeQtMn9JsC&pg=PA426 |accessdate=2009-08-04 |quote= }}</ref>
Godine 1913., predsjednik [[Woodrow Wilson]] izdvojio je sredstva za iskorjenjivanje bolesti. Doseljenici koji su ulazili u [[SAD]] kroz [[Otok Ellis]], [[New York]] morali su biti pregledani da se isključi postojanje trahoma. Do kasnih [[1930-ih]] oftalmolozi prijavljuju uspjeh u liječenju trahoma [[sulfonamid]]om. Godine 1948., Vincent Tabone (koji je kasnije postao predsjednik Malte) preuzeo je nadzor nad kampanjom za liječenje trahoma na Malti - tabletama i kapima sulfonamida.
Doseljenici koji su ulazili u [[SAD]] kroz [[Otok Ellis]], [[New York]] morali su biti pregledani da se isključi postojanje trahoma. Do kasnih [[1930-ih]] oftalmolozi prijavljuju uspjeh u liječenju trahoma [[sulfonamid]]om. <ref>{{cite journal |author=Thygeson P |title=The Treatment of Trachoma with Sulfanilamide: A Report of 28 Cases |journal=Trans Am Ophthalmol Soc |volume=37 |issue= |pages=395–403 |year=1939 |pmid=16693194 |pmc=1315791 |doi= |url=http://www.pubmedcentral.gov/picrender.fcgi?artid=1315791&blobtype=pdf}}</ref>
Godine 1948., Vincent Tabone (koji je kasnije postao predsjednik Malte) preuzeo je nadzor nad kampanjom za liječenje trahoma na Malti - tabletama i kapima sulfonamida. <ref>[http://staff.um.edu.mt/csav1/history/ophthalmology.pdf Ophthalmology in Malta, C. Savona Ventura, University of Malta, 2003].</ref>


Iako 1950-ih, trahom gotovo nestaje iz industrijaliziranog svijeta, zahvaljujući poboljšanim uvjetima života, on i dalje predstavlja velik problem zemljama u razvoju. Epidemiološke studije su provedene 1956.-1963. u sklopu “Trachom Control Pilot” projekta u [[Indija|Indiji]].
Iako 1950-ih, trahom gotovo nestaje iz industrijaliziranog svijeta, zahvaljujući poboljšanim uvjetima života, on i dalje predstavlja velik problem zemljama u razvoju. Epidemiološke studije su provedene 1956.-1963. u sklopu “Trachom Control Pilot” projekta u [[Indija|Indiji]]. <ref>Gupta, UC and Preobragenski, W (1964), Trachoma in India - Endemicity and Epidemiological study, [[Indian Journal of Ophthalmology]], Volume 12, issue 2, pages 39-49.</ref>
Ta bolest ostaje endemska u najsiromašnijim područjima Afrike, Azije i na Bliskom istoku te u nekim dijelovima [[Latinska Amerika|Latinske Amerike]] i [[Australija|Australije]]. Trenutačno, 8 milijuna ljudi pate od oslabljenog vida kao rezultata trahoma, a 84 milijuna pate od aktivne infekcije.
Ta bolest ostaje endemska u najsiromašnijim područjima Afrike, Azije i na Bliskom istoku te u nekim dijelovima [[Latinska Amerika|Latinske Amerike]] i [[Australija|Australije]]. Trenutačno, 8 milijuna ljudi pate od oslabljenog vida kao rezultata trahoma, a 84 milijuna pate od aktivne infekcije.


Od 54 zemlje koje SZO navodi kao zemlje u kojima još uvijek ima sljepoće uzrokovane trahomom, [[Australija]] je jedina razvijena. Ondje se trahom pojavljuje u [[Aboridžini|Aboridžinskim]] zajednicama sa lošim životnim uvjetima.
Od 54 zemlje koje SZO navodi kao zemlje u kojima još uvijek ima sljepoće uzrokovane trahomom, [[Australija]] je jedina razvijena. Ondje se trahom pojavljuje u [[Aboridžini|Aboridžinskim]] zajednicama sa lošim životnim uvjetima. <ref>[ndigenous Health
⚫
Trachoma in Australia, Hugh R Taylor, MJA 2001; 175: 371-372 http://www.mja.com.au/public/issues/175_07_011001/taylor/taylor.html]</ref>



== Vidi još ==
== Vidi još ==
Redak 102: Redak 132:
* [[Klamidijska infekcija]]
* [[Klamidijska infekcija]]


== Bilješke ==

{{Izvori}}
== Referencije ==
1. ^ The Global Network for Neglected Tropical Diseases (The Sabin Vaccine Institute) - Trachoma

2. ^ a b c d e f g h Taylor, Hugh (2008). Trachoma: A Blinding Scourge from the Bronze Age to the Twenty-first Century. Centre for Eye Research Australia. ISBN 0-9757695-9-6.

3. ^ Wright HR, Turner A, Taylor HR (June 2008). "Trachoma". Lancet 371 (9628): 1945–54. doi:10.1016/S0140-6736(08)60836-3. PMID 18539226. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(08)60836-3.

⚫
4. ^ Thylefors B, Dawson CR, Jones BR, West SK, Taylor HR (1987). "A simple system for the assessment of trachoma and its complications". Bull. World Health Organ. 65 (4): 477–83. PMID 3500800.

5. ^ What is Trachoma? International Trachoma Initiative.

6. ^ Reacher M, Foster A, Huber J. “Trichiasis Surgery for Trachoma. The Bilamellar Tarsal Rotation Procedure.” 1993; World Health Organization, Geneva: WHO/PBL/93.29.

7. ^ Burton MJ, Kinteh F, Jallow O, et al. (October 2005). "A randomised controlled trial of azithromycin following surgery for trachomatous trichiasis in the Gambia". Br J Ophthalmol 89 (10): 1282–8. doi:10.1136/bjo.2004.062489. PMID 16170117. PMC 1772881. http://bjo.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16170117.

8. ^ Solomon, AW; Zondervan M, Kuper H, et al. (2006). "Trachoma control: a guide for programme managers.". World Health Organization. http://www.who.int/blindness/publications/tcm%20who_pbd_get_06_1.pdf.

9. ^ Mariotti SP (November 2004). "New steps toward eliminating blinding trachoma". N. Engl. J. Med. 351 (19): 2004–7. doi:10.1056/NEJMe048205. PMID 15525727. http://content.nejm.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=15525727&promo=ONFLNS19.

10. ^ Disease Listing, Trachoma, Technical Information | CDC Bacterial, Mycotic Diseases.

11. ^ Allen SK, Semba RD (2002). "The trachoma menace in the United States, 1897-1960". Surv Ophthalmol 47 (5): 500–9. doi:10.1016/S0039-6257(02)00340-5. PMID 12431697. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0039625702003405.

12. ^ Leupp, Constance D. (August 1914). "Removing The Blinding Curse Of The Mountains: How Dr. McMullen, Of The Public Health Service Is Organizing The War Against Trachoma In The Appalachians". The World's Work: A History of Our Time XLIV (2): 426–430. http://books.google.com/?id=zegeQtMn9JsC&pg=PA426. Retrieved 2009-08-04.

13. ^ Thygeson P (1939). "The Treatment of Trachoma with Sulfanilamide: A Report of 28 Cases". Trans Am Ophthalmol Soc 37: 395–403. PMID 16693194. PMC 1315791. http://www.pubmedcentral.gov/picrender.fcgi?artid=1315791&blobtype=pdf.

14. ^ Ophthalmology in Malta, C. Savona Ventura, University of Malta, 2003.

15. ^ Gupta, UC and Preobragenski, W (1964), Trachoma in India - Endemicity and Epidemiological study, Indian Journal of Ophthalmology, Volume 12, issue 2, pages 39-49.

⚫
16. ^ [ndigenous Health Trachoma in Australia, Hugh R Taylor, MJA 2001; 175: 371-372 http://www.mja.com.au/public/issues/175_07_011001/taylor/taylor.html]
Vanjske poveznice
• CDC Disease Info trachoma_t
• International Trachoma Initiative
• New York Times article Preventable Disease Blinds Poor in Third World Published: March 31, 2006
• Photographs of trachoma patients


{{Upozorenje-medicina}}
{{Upozorenje-medicina}}

Inačica od 31. srpnja 2010. u 17:28

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM A71, A71.1, A71.0, A71.9 Uredi na Wikipodatcima
MeSH D014141 Uredi na Wikipodatcima

Trahom (starogrčki: τράχωμα, „grubo oko“, ,,hrapavo oko“) zarazna je bolest oka, te vodeći uzrok zarazne sljepoće u svijetu. [1] Na svijetu 84 milijuna ljudi pati od aktivne infekcije, a skoro 8 milijuna ljudi su oslabljenog vida od posljedica ove bolesti. Globalno ta bolest dovodi do značajnog invaliditeta.

Uzroci

Uzročnik trahoma je bakterija Chlamydia trachomatis. Trahom se prenosi izravnim kontaktom sa sekretima oka, nosa te grla zaraženih osoba, odnosno kontaktom s predmetima koji su došli u dodir s tim sekretima, kao što su npr. ručnici. Muhe mogu također sudjelovati u prijenosu bolesti. Neliječena i ponavljajuća infekcija trahoma može rezultirati pojavom entropija-izvrtanja kapka prema unutra, što dovodi do grebanja trepavica po površini rožnice. Djeca su najosjetljivija na infekciju zbog toga što se lako zaprljaju i dođu u kontakt s bakterijom, ali teži simptomi ili slijepoća često se ne razviju do odrasle dobi.

Slijepoća uzrokovana endemskim trahomom javlja se u područjima sa slabom osobnom i obiteljskom higijenom. Mnogi faktori su povezani s prisutnošću trahoma uključujući i manjak vode, nedostatak sanitarnog čvora, siromaštvo, muhe, blizina stoke, prenapučenost i slično. [2][3] Međutim, najznačajniji put prijenosa trahoma čini se da je slaba higijena djece koja olakšava čestu razmjenu inficiranog očnog sekreta s jednog djeteta na drugo. Trahom se najčešće prenosi unutar obitelji. [2]


Znakovi i simptomi

Vrijeme inkubacije C. Trachomatis je od 5 do 12 dana, nakon čega zaražena osoba razvije simptome konjunktivitisa i iritaciju oka. Slijepoća rezultira iz više epizoda infekcije koje održavaju stalnu intenzivnu upalu očne spojnice-konjunktive. Bez reinfekcije, upala se postupno povlači. [2]

Upala konjunktive naziva se "aktivni trahom" i obično se susreće u djece, osobito predškolske. Ona se odlikuje bijelim kvržicama na unutrašnjoj strani gornjeg kapka (konjunktivni folikuli ili limfoidni germinalni centri) te nespecifičnom upalom konjunktive. Folikuli se mogu pojaviti i na spoju rožnice i bjeloočnice. Oko je u aktivnom trahomu često nadraženo te se može pojaviti vodenasti iscjedak. Ukoliko se dogodi bakterijska sekundarna infekcija iscjedak postaje gnojan.

Kasnije strukturne promjene trahoma se nazivaju "ožiljni trahom". Uključuju ožiljne promjene vjeđa (tarzalne konjunktive) što dovodi do poremećaja položaja vjeđe s njenim uvrtanjem prema očnoj jabučici i grebanjem trepavica po oku (trihijaza). Trihijaza dovodi do zamućenja rožnice , a zatim do sljepoće. Linearni ožiljak prisutan u subtarzalnom sulkusu se zove Arltova linija (nazvan po Carlu Ferdinandu von Arltu). Krvne žile i ožiljčano tkivo (panus) mogu urasti u gornji dio rožnice. Zarasli konjunktivalni folikuli ostavljaju male praznine u panusu - Herbertove jame.

Daljnji simptomi su:

  • Iscjedak iz oka
  • Otečeni kapci
  • Trihijaza (trepavice izvrnute prema oku)
  • Oticanje limfnih čvorova ispred ušiju (preaurikularno)
  • Ožiljak rožnice
  • Daljnje komplikacije s uhom, nosom i grlom

Najvažnija komplikacija je ulkus rožnice kao posljedica trihijaze i bakterijske superinfekcije.

Stupnjevanje trahoma

1. McCallanova klasifikacija (1908.) Klinički tijek trahoma podijeljen u četiri faze:

Faza 1 - Početni trahom Faza 2 - Razvijeni trahom Faza 3 - Ožiljak Faza 4 - Inaktivni trahom
hiperemija konjunktive pojava zrelih folikula i papila ožiljci konjunktive bolest je izliječena ili nije primjetna
nezreli folikuli progresivni panus rožnice ožiljci se konjunktive jasno vide kao bijele pruge sekvele i ožiljci uzrokuju simptome

2. SZO klasifikacija -Svjetska zdravstvena organizacija preporuča pojednostavljeni sustav stupnjevanja trahoma: [4]

• 1. Trahomska upala, folikularna (TF) - Pet ili više folikula> 0,5 mm na gornjoj tarzalnoj konjunktivi

• 2. Trahomska upala, intenzivna (TI) - papilarna hipertrofija i upalna zadebljanja gornje tarzalne spojnice koja prekrivaju više od polovice dubokih tarzalnih žila

• 3. Trahomski ožiljak (TS) - Nazočnost ožiljaka u tarzalnoj spojnici.

• 4. Trahomska trihijaza (TT) - Najmanje jedna urasla trepavica dodiruje očnu jabučicu.

• 5. Rožnična neprozirnost - zamućenje rožnice koje zaklanja dio zjeničnog ruba.


Prevencija

Iako je trahom je eliminiran iz većine razvijenog svijeta u proteklom stoljeću, ova bolest perzistira u mnogim zemljama u razvoju, a posebno u zajednicama bez adekvatnog pristupa vodi i sanitarijama. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost od muškaraca da oslijepe od trahoma upravo zbog svoje uloge staratelja obitelji. [5]

Bez intervencije, trahom drži obitelj unutar kruga siromaštva jer se bolest i njezine dugoročne posljedice se prenose s jedne generacije na sljedeću.

Nacionalne vlade u suradnji s brojnim neprofitnim organizacijama provode programe kontrole trachoma. SZO preporučuje SAFE strategiju, koja uključuje:

  • 1. Kirurgiju za ispravljanje poslijedica uznapredovale bolesti ;
  • 2. Antibiotike za liječenje aktivne infekcije (Zithromax –azitromicin doniran od strane Pfizer Inc. putem Međunarodne inicijative za trahom); [6]
  • 3. Promicanje čistoće lica da se smanji prijenos bolesti;
  • 4. Omogućavanje pristupa čistoj vodi i sanitarijama.

1. Kirurgija: za pacijente sa trihijazom primjenjuje se bilamelarni tarzalni postupak rotacije koji usmjerava trepavice u suprotnom smjeru od očne jabučice. Rana intervencija je korisna jer je stopa recidiva trahoma viša u naprednijim stadijima bolesti. [7] Early intervention is beneficial as the rate of recurrence is higher in more advanced disease.[8]

2. Antibiotska terapija: Smjernice Svjetske zdravstvene ogranizacije preporučuju da cijela zajednica treba dobiti antibiotike kada je prevalencija aktivnog trahoma među djecom od jedne do devet godina veća od 10%. [9] Godišnji tretman antibioticima trebalo bi provoditi naredne tri godine, nakon čega slijedi ponovna procjena prevalencije trahoma. Godišnji tretman treba provoditi dok prevalencija ne padne ispod 5%. Pri prevalenciji nižoj od 5% antibiotsko liječenje trebalo bi biti usmjereno na obitelji bolesnika.

Primjena antibiotika: Jedna oralna doza od 20 mg/kg ili lokalna primjena tetraciklina (1% mast za oči dva puta na dan kroz šest tjedana). Azitromicin je pogodan jer se primjenjuje u jedinstvenoj oralnoj dozi. Iako je skup obično se koristi kao dio međunarodih programa donacije koje organizira Pfizer putem Međunarodne inicijative za trahom. [10] Azitromicin se može koristiti i u djece u dobi od šest mjeseci te tijekom trudnoće. [2]

3. Čistoća lica: Djeca s vidljivim nosnim sekretom, sekretom iz oka, ili s učestalo prisutnim muhama na licu imaju barem dvostruko veći rizik od aktivnog trahoma od djece sa čistim licima. [2] Programi zdravstvenog odgoja koji promiču osobnu higijenu mogu značajno smanjiti učestalost aktivnih trahoma, posebno intenzivnog trahoma (TI). Ako je netko već inficiran održavanjem higijene lica smanjuje mogućnost reinfekcije. [11]

4. Izmjene u okolišu: prisutnost čiste vode, kontrola broja muha, uporaba sanitarnih čvorova, zdravstvena edukacija i udaljavanje domaćih životinja od mjesta gdje borave ljudi mjere su koje smanjuju transmisiju C. Trachomatis. [2] Ove su se promjene pokazale kao značajan izazov za provođenje.

Prognoza

Ako se ne liječi ispravno s antibioticima, simptomi mogu eskalirati i izazvati sljepilo, što je rezultat ulceracija i ožiljaka rožnice. Operacija također može biti potrebna za popravak deformacije očnog kapka.

Povijest

Bolest je jedna od najranijih primjećenih očnih infekcija, prepoznata već u Egiptu u 15. st. pr. Kr. [2]

Prisutnost trahoma zabilježena je i u drevnoj Kini i Mezopotamiji. Trahom je postao raširen kada su se ljudi preselili u prenapučena naselja ili gradove u kojima je higijena bila slaba. To je postao poseban problem u Europi u 19. stoljeću. Nakon egipatske kampanje (1798.-1802.) i Napoleonskih ratova (1798.-1815.), trahom je bio česta bolest u vojnika i širila se kada su se vojnici vraćali kući iz ratova. Stroge mjere za kontrolu su uvedene početkom 20. stoljeća, te je time smanjena rasprostranjenost trahoma u Europi, iako su slučajevi prijavljivani do 1950-ih. [2] Danas većina oboljelih od trahoma živi u nerazvijenim i siromašnim zemljama u Africi, na Bliskom Istoku, i Aziji.

U Sjedinjenim američkim državama Centar za kontrolu bolesti kaže: "Ne postoji nacionalni ili međunarodni nadzor za trahom. Sljepoća zbog trahoma eliminirana je iz Sjedinjenih američkih država. Posljednji slučajevi prijavljeni su u populacijama Indijanaca, te među boksačima, hrvačima i zaposlenima u drvnoj industriji (produljeno izlaganje kombinaciji znoja i piljevine često dovodi do trahoma). U kasnom 19. stoljeću i početkom 20. stoljeća, trahom je bio glavni razlog za deportaciju imigranata. “

Godine 1913., predsjednik Woodrow Wilson izdvojio je sredstva za iskorjenjivanje bolesti. [12][13] Doseljenici koji su ulazili u SAD kroz Otok Ellis, New York morali su biti pregledani da se isključi postojanje trahoma. Do kasnih 1930-ih oftalmolozi prijavljuju uspjeh u liječenju trahoma sulfonamidom. [14] Godine 1948., Vincent Tabone (koji je kasnije postao predsjednik Malte) preuzeo je nadzor nad kampanjom za liječenje trahoma na Malti - tabletama i kapima sulfonamida. [15]

Iako 1950-ih, trahom gotovo nestaje iz industrijaliziranog svijeta, zahvaljujući poboljšanim uvjetima života, on i dalje predstavlja velik problem zemljama u razvoju. Epidemiološke studije su provedene 1956.-1963. u sklopu “Trachom Control Pilot” projekta u Indiji. [16] Ta bolest ostaje endemska u najsiromašnijim područjima Afrike, Azije i na Bliskom istoku te u nekim dijelovima Latinske Amerike i Australije. Trenutačno, 8 milijuna ljudi pate od oslabljenog vida kao rezultata trahoma, a 84 milijuna pate od aktivne infekcije.

Od 54 zemlje koje SZO navodi kao zemlje u kojima još uvijek ima sljepoće uzrokovane trahomom, Australija je jedina razvijena. Ondje se trahom pojavljuje u Aboridžinskim zajednicama sa lošim životnim uvjetima. [17]

Vidi još

Bilješke

  1. ↑ The Global Network for Neglected Tropical Diseases (The Sabin Vaccine Institute) - Trachoma
  2. ↑ a b c d e f g h Taylor, Hugh. 2008. Trachoma: A Blinding Scourge from the Bronze Age to the Twenty-first Century. Centre for Eye Research Australia. ISBN 0-9757695-9-6
  3. ↑ Wright HR, Turner A, Taylor HR. Lipanj 2008. Trachoma. Lancet. 371 (9628): 1945–54. doi:10.1016/S0140-6736(08)60836-3. PMID 18539226CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  4. ↑ Thylefors B, Dawson CR, Jones BR, West SK, Taylor HR. 1987. A simple system for the assessment of trachoma and its complications. Bull. World Health Organ. 65 (4): 477–83. PMC 2491032. PMID 3500800CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  5. ↑ What is Trachoma? International Trachoma Initiative.
  6. ↑ International Trachoma Initiative
  7. ↑ Reacher M, Foster A, Huber J. “Trichiasis Surgery for Trachoma. The Bilamellar Tarsal Rotation Procedure.” 1993; World Health Organization, Geneva: WHO/PBL/93.29.
  8. ↑ Burton MJ, Kinteh F, Jallow O; i dr. Listopad 2005. A randomised controlled trial of azithromycin following surgery for trachomatous trichiasis in the Gambia. Br J Ophthalmol. 89 (10): 1282–8. doi:10.1136/bjo.2004.062489. PMC 1772881. PMID 16170117 Eksplicitna upotreba et al. u: |author= (pomoć)CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  9. ↑ Solomon, AW. 2006. Trachoma control: a guide for programme managers (PDF). World Health Organization Nepoznati parametar |coauthors= zanemaren (prijedlog zamjene: |author=) (pomoć)
  10. ↑ Mariotti SP. Studeni 2004. New steps toward eliminating blinding trachoma. N. Engl. J. Med. 351 (19): 2004–7. doi:10.1056/NEJMe048205. PMID 15525727
  11. ↑ Prevencija trahoma. 18 srpnja 2008., 24. ožujka 2009.<http://mayoclinic.com/health/trachoma/DS00776/DSECTION=prevention>.))
  12. ↑ Allen SK, Semba RD. 2002. The trachoma menace in the United States, 1897-1960. Surv Ophthalmol. 47 (5): 500–9. doi:10.1016/S0039-6257(02)00340-5. PMID 12431697
  13. ↑ Leupp, Constance D. Kolovoz 1914. Removing The Blinding Curse Of The Mountains: How Dr. McMullen, Of The Public Health Service Is Organizing The War Against Trachoma In The Appalachians. The World's Work: A History of Our Time. XLIV (2): 426–430. Pristupljeno 4. kolovoza 2009. Referenca sadrži prazan nepoznati parametar: |coauthors= (pomoć)
  14. ↑ Thygeson P. 1939. The Treatment of Trachoma with Sulfanilamide: A Report of 28 Cases. Trans Am Ophthalmol Soc. 37: 395–403. PMC 1315791. PMID 16693194
  15. ↑ Ophthalmology in Malta, C. Savona Ventura, University of Malta, 2003.
  16. ↑ Gupta, UC and Preobragenski, W (1964), Trachoma in India - Endemicity and Epidemiological study, Indian Journal of Ophthalmology, Volume 12, issue 2, pages 39-49.
  17. ↑ [ndigenous Health Trachoma in Australia, Hugh R Taylor, MJA 2001; 175: 371-372 http://www.mja.com.au/public/issues/175_07_011001/taylor/taylor.html]
    Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom!
Dobavljeno iz "https://hr.wikipedia.org/w/index.php?title=Trahom&oldid=2529388"